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　　2013年10月22日的《The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism》雜志上的一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，孕婦甲狀腺功能亢進(jìn)癥應(yīng)給予充分治療，以預(yù)防產(chǎn)婦和胎兒的并發(fā)癥，但是，已有報(bào)道抗甲狀腺藥物（ATD）治療有致畸作用。關(guān)于妊娠早期抗甲狀腺藥物的選擇和安全性證據(jù)仍不足。

　　為了確定早期妊娠中甲巰咪唑（MMI）/卡比馬唑（CMZ）和丙硫氧嘧啶（PTU）使用是否與先天畸形患病率增加有關(guān)，來(lái)自丹麥奧爾堡大學(xué)附屬醫(yī)院Stine Linding Andersen教授及其團(tuán)隊(duì)進(jìn)行了一項(xiàng)研究，該研究發(fā)現(xiàn)MMI/CMZ和PTU都與先天畸形有關(guān)，而且不同的藥物所致畸形的類(lèi)型有差異。

　　該研究是一項(xiàng)丹麥全國(guó)性注冊(cè)隊(duì)列研究，包含1996到2008年期間出生的817093例兒童。根據(jù)產(chǎn)婦在早期妊娠期間抗甲狀腺藥物的使用情況，將暴露組分為：PTU組（564例）；MMI/CMZ組（1097例）；MMI/CMZ和PTU組（159例）；無(wú)ATD組（使用過(guò)抗甲狀腺藥物，但不是在妊娠期間，3543例）；和非暴露組（從未使用過(guò)抗甲狀腺藥物，811730例）。在暴露和非暴露兒童中，使用多元logistic回歸評(píng)估2歲前診斷為先天畸形的校正比值比（OR）和95%可信區(qū)間（95%CI）。

　　該研究結(jié)果表明，早期妊娠期間暴露于抗甲狀腺藥物的兒童先天畸形患病率較高（PTU組, 8.0%; MMI/CMZ組, 9.1%; MMI/CMZ和PTU組, 10.1%; 無(wú)ATD組, 5.4%; 非暴露組, 5.7%)。早期妊娠期間產(chǎn)婦MMI/CMZ和PTU的使用，以及MMI/CMZ與PTU間轉(zhuǎn)換均與先天畸形OR值增加相關(guān)。MMI/CMZ和PTU都與泌尿系統(tǒng)畸形有關(guān)，而且PTU與面部和頸部畸形有關(guān)。后鼻孔閉鎖、食管閉鎖、臍疝、臍腸管異常、以及皮膚發(fā)育不全常見(jiàn)于MMI/CMZ暴露的兒童。

　　該研究發(fā)現(xiàn)，MMI/CMZ和PTU都與先天畸形有關(guān)，但畸形的類(lèi)型有差異。關(guān)于妊娠早期MMI/CMZ向PTU轉(zhuǎn)換的結(jié)果需要更多的研究進(jìn)一步確定。應(yīng)該開(kāi)發(fā)新型、副作用更少的抗甲狀腺藥物。

　　研究背景：

　　甲狀腺功能亢進(jìn)是妊娠期間最常見(jiàn)內(nèi)分泌疾病之一。0.1%到0.4%孕婦合并甲狀腺功能亢進(jìn)癥，而且最常見(jiàn)的病因是Graves病。未治療的臨床甲狀腺功能亢進(jìn)可能對(duì)母親和胎兒造成風(fēng)險(xiǎn)，而且與產(chǎn)婦心力衰竭、早產(chǎn)、低出生體重、乃至胎兒死亡有關(guān)。因此，在孕婦甲狀腺功能亢進(jìn)診斷時(shí)就應(yīng)該起始充分治療。

　　抗甲狀腺藥物是孕婦甲狀腺功能亢進(jìn)癥的首選治療，而且，現(xiàn)有的抗甲狀腺藥物是硫代酰胺類(lèi)藥物，包括丙硫氧嘧啶（PTU）、甲巰咪唑（MMI）和卡比馬唑（CMZ）?？ū锐R唑是甲巰咪唑的前體藥物。這些藥物都可通過(guò)胎盤(pán)，在妊娠期甲狀腺功能亢進(jìn)癥的治療中有同等的療效，而且都有導(dǎo)致胎兒甲狀腺功能減退的潛能。孕婦甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者治療應(yīng)該引起注意。