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磨牙治療和用藥指南

2013-11-19 11:13 閱讀:2570 來(lái)源:愛(ài)愛(ài)醫(yī) 作者:孫福慶 責(zé)任編輯:云霄飄逸
[導(dǎo)讀] 磨牙癥是指睡眠時(shí)有習(xí)慣性磨牙或白晝也有無(wú)意識(shí)磨牙習(xí)慣者,隨時(shí)間一點(diǎn)一點(diǎn)加重,是一種長(zhǎng)期的惡性循環(huán)疾病。

    磨牙癥是指睡眠時(shí)有習(xí)慣性磨牙或白晝也有無(wú)意識(shí)磨牙習(xí)慣者,隨時(shí)間一點(diǎn)一點(diǎn)加重,是一種長(zhǎng)期的惡性循環(huán)疾病。

    磨牙癥的治療方法有好多種,臨床上主要以減輕磨牙給牙齒咬合面帶來(lái)的破壞、減輕肌肉關(guān)節(jié)的癥狀為目的。原則是阻斷病因,減少損害。

    1)心理治療:確實(shí)有精神心理因素的作用,使頜骨肌肉張力過(guò)度。消除緊張情緒,解除不必要的顧慮,合理安排工作。必要時(shí)口服***,每日1-2次,每次一片。有依賴性。

    2)減輕大腦興奮治療:睡前休息放松、做適當(dāng)?shù)捏w操、避免興奮性食品和吸煙、改善睡眠環(huán)境等有利于減輕大腦的興奮狀態(tài)。調(diào)動(dòng)患者的自我意識(shí)自我控制的心理作用來(lái)減輕磨牙的發(fā)生。作用很小。

    3)肌肉松弛療法:頜骨肌肉過(guò)分緊張是引起磨牙癥的原因之一,治療中解除肌肉過(guò)度緊張是控制磨牙癥的必要手段。常用的方法有:肌肉松弛儀的應(yīng)用;體療,進(jìn)行咀嚼肌的生理功能訓(xùn)練;**;視聽(tīng)暗示等方法。作用很小。

    4)睡眠中喚醒**的治療:通過(guò)生物反饋、使患者在磨牙發(fā)生時(shí)被聲音等電信號(hào)驚醒從而暫時(shí)停止磨牙。有學(xué)者對(duì)嘴唇進(jìn)行暫時(shí)性的傳入電**、結(jié)果對(duì)控制磨牙癥有效。但這種方法干擾了患者和同居人的睡眠、效果不長(zhǎng)期。

    5)調(diào)整牙合治療:通過(guò)調(diào)磨少量牙體組織,去除咬合干擾及牙合早接觸,建立咬合平衡關(guān)系,以達(dá)到牙頜、咀嚼肌、顳下頜關(guān)節(jié)三者間的生理平衡,消除磨牙癥。對(duì)于有牙合畸形的病人先進(jìn)行正畸或進(jìn)行修復(fù)。然后服用蘑芽亭膠囊進(jìn)行調(diào)理神經(jīng)祛除磨牙癥。

    6)腸道驅(qū)蟲(chóng)治療:殺蛔蟲(chóng)治療,減少腸道寄生蟲(chóng)蠕動(dòng)**腸壁。因?yàn)樾l(wèi)生原因而導(dǎo)致蛔蟲(chóng)引發(fā)的夜磨牙在兒童時(shí)期可能會(huì)發(fā)生,但是在青春期和成年人中因蛔蟲(chóng)引發(fā)的夜磨牙發(fā)生的幾率幾乎不存在。所以,驅(qū)蟲(chóng)治療方法對(duì)于青少年和成人來(lái)說(shuō)沒(méi)有效果。

    7)咬合板治療:制作一個(gè)牙墊,晚上睡前戴在牙頜上,早晨取下,緩解肌肉緊張。目前最容易被醫(yī)師和患者接受,防止牙磨損效果明顯但并不能治療磨牙癥。

    8)糾正牙頜系統(tǒng)不良習(xí)慣。如單側(cè)咀嚼、咬鉛筆、常嚼口香糖等。

    9)藥物治療:主要著眼點(diǎn)是試圖調(diào)整牙頜面運(yùn)動(dòng)障礙和肌肉張力失常。

    局部使用肉毒桿菌毒素(BTX)對(duì)治療運(yùn)動(dòng)障礙有效。將BTX注射入常年磨牙患者的兩側(cè)嚼肌中,結(jié)果多數(shù)患者在注射后立刻至4周內(nèi)開(kāi)始停止牙齒磨動(dòng),但也有患者出現(xiàn)吞咽困難。

    使用L-多巴調(diào)節(jié)中樞神經(jīng)系統(tǒng),可明顯減輕磨牙者的磨牙次數(shù),但容易引起惡心、嘔吐、失眠、心律失常、精神病發(fā)作等。只在對(duì)磨牙癥進(jìn)行藥物治療時(shí)其它治療無(wú)效時(shí)才可考慮。

    嚴(yán)重的夜磨牙患者要采取積極的治療措施,首先從病因入手,注意調(diào)節(jié)心理、減緩壓力。最好睡前休息放松,避免興奮性食品,改善睡眠環(huán)境。還應(yīng)積極治療全身性疾病,減輕夜磨牙的發(fā)生。

    對(duì)于以牙合因素為主的磨牙癥,則需要到醫(yī)院口腔科作治療處理,通過(guò)磨除牙早接觸點(diǎn),去除牙合干擾。缺失牙的患者做假牙修復(fù),改變單側(cè)咀嚼習(xí)慣等措施,達(dá)到咬合平衡。

    如果牙齒磨損的厲害,建議使用牙合墊進(jìn)行隔斷,避免牙齒進(jìn)一步磨損。患者不能自行購(gòu)買,需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下選用和佩戴。牙合墊價(jià)格在1000元左右。

    10)中藥食療:

    1、鮮枸杞菜(連梗先煲)半市斤、黃花菜20條(去蒂)、蜜棗2——3個(gè)、豬胰腺1條,煲湯。

    2、每晚睡前吃一塊生桔皮或者用陳皮泡水,連吃2--3天,可治小兒及成人睡覺(jué)磨牙,對(duì)早期磨牙剛剛發(fā)生時(shí)尤其有效;

    3、生地黃1兩,澤瀉3錢(qián),灸甘草3錢(qián),烏梅3錢(qián),山茱萸4錢(qián),運(yùn)志3錢(qián),牡丹皮3錢(qián),山藥4錢(qián),五味子3錢(qián),香附5錢(qián),靈磁石1兩,(先煎)燈芯草2錢(qián),(引藥)(煎服)


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