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    大醫(yī)院人滿為患，小醫(yī)院和社區(qū)醫(yī)院卻是門可羅雀是中國特色的醫(yī)療環(huán)境畸形，也是現(xiàn)在醫(yī)改要全力改進的。分級診療的提出是改變這種狀態(tài)的希望。但是醫(yī)療體制改革的困難也造成分級診療的執(zhí)行較為困難，雷聲大雨點小。有專家指出，如果分級診療制度不加強，無序自由就醫(yī)的現(xiàn)狀持續(xù)下去，就會使得就醫(yī)難問題越來越嚴重。

    隨著國家醫(yī)改政策的陸續(xù)***，醫(yī)改的總體思路和框架已基本明確，就是以公益性為原則，深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革建設，完善城鄉(xiāng)居民的基本衛(wèi)生保健制度，逐步完成全國城鄉(xiāng)居民全覆蓋，為群眾提供安全、有效、方便、價廉的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務，是大原則和發(fā)展方向。

    事實上，很多常見病都是本地醫(yī)院或者基層醫(yī)院有能力治療的，但患者非要到外地或者本地大醫(yī)院就診。這就是患者對地方基層醫(yī)院的不信任造成的。最近國家政策***，開放了醫(yī)生的多點執(zhí)業(yè)。如此一來更多三甲醫(yī)院的專家醫(yī)生有更多的可能下到基層執(zhí)業(yè)，增加了基層醫(yī)院在患者心中的信任。同時，醫(yī)聯(lián)體模式也同樣是分級診療實現(xiàn)的基礎。三甲醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生院之間建立了技術協(xié)作關系、對口協(xié)作關系，并逐步完善建立涵蓋社區(qū)衛(wèi)生服務中心、區(qū)醫(yī)院、縣中心醫(yī)院、三甲大型醫(yī)院三級縱向的緊密型協(xié)作關系。真正實現(xiàn)不同層級醫(yī)院間的信息對接、技術對接、管理對接和資源共享。

    有專家建議，要實現(xiàn)真正意義上的分級診療，首先，應給予社區(qū)醫(yī)生足夠的待遇，引導好醫(yī)生到社區(qū)。此外，要積極探索設置首診必須到社區(qū)等規(guī)定，規(guī)范無序就醫(yī)。同時，應將各級醫(yī)院嚴格定位，避免醫(yī)院超能力盲目追求硬件設施等情況發(fā)生。

    隨著醫(yī)改的逐漸深入，分級診療已經(jīng)成了不得不發(fā)的弦上之箭。雖然醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)已經(jīng)開放，但相應配套政策還沒有下發(fā)。分級診療也是如此，政策未發(fā)，始終落實不了。不過隨著越來越多的試點醫(yī)院的成功，分級診療的大范圍落實一定在不久的將來就會實現(xiàn)。