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心臟病孕產(chǎn)婦死亡病例報(bào)告(二)

2012-03-19 16:01 閱讀:2356 來(lái)源:醫(yī)脈通 責(zé)任編輯:潘樂(lè)樂(lè)
[導(dǎo)讀] 病史簡(jiǎn)介 孕婦,23歲,0-0-1-0。 主訴: 孕26+6W,發(fā)熱伴寒戰(zhàn)2W。 孕期無(wú)正規(guī)產(chǎn)檢,行兩次B超檢查,未見(jiàn)異常。 半月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)高熱,最高至40.5度,同時(shí)出現(xiàn)胸悶、乏力癥狀,夜間平臥常有胸悶不適感。追問(wèn)病史,患者自幼即發(fā)現(xiàn)室間隔缺損(缺口3mm左右

    病史簡(jiǎn)介

    孕婦,23歲,0-0-1-0。

    主訴:孕26+6W,發(fā)熱伴寒戰(zhàn)2W。

    孕期無(wú)正規(guī)產(chǎn)檢,行兩次B超檢查,未見(jiàn)異常。

    半月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)高熱,最高至40.5度,同時(shí)出現(xiàn)胸悶、乏力癥狀,夜間平臥常有胸悶不適感。追問(wèn)病史,患者自幼即發(fā)現(xiàn)室間隔缺損(缺口3mm左右),未治療。

    當(dāng)?shù)蒯t(yī)院查心彩超:室間隔缺損5mm,肺動(dòng)脈贅生物44.8mm SpO2 96%(鼻導(dǎo)管吸氧中),肺動(dòng)脈高壓43mmHg;

    血培養(yǎng)見(jiàn)金黃色葡萄球菌,羅氏芬,青霉素抗感染治療一周,癥狀無(wú)改善,明顯水腫加重,轉(zhuǎn)我院。

    入院檢查

    兩枕仰臥,有咳嗽、咳痰癥狀;T 37.2℃,P 105bpm,R 25bpm ,BP 111/70mmHg,SpO2 98%;心律齊,肺動(dòng)脈瓣區(qū)可聞及收縮期吹風(fēng)樣雜音,兩肺呼吸音清,下肢水腫明顯(+++);

    血常規(guī):WBC 12.13×109/L,N 90.5%,Hb 90g/L,Plt 21×109/L。

    尿常規(guī):尿蛋白 70mg/dl。

    出凝血系列:PT 14.1s,APTT 41.1s,F(xiàn)IB 1.99g/L。

    肝腎功能: 白蛋白19.4g/L,尿素氮15.7 mmol/L,肌酐223.0 μmol/L。

    動(dòng)脈血?dú)猓?/strong>PH 7.327,PCO2 28.6mmHg,PO2 78.8mmHg,SO2 98.9%。

    電解質(zhì): 鈉137mmol/L,鉀4.9mmol/L, 氯105mmol/L。

    D-二聚體:2.686μg/ml。

    肌鈣蛋白:0.04ng/ml。

    心彩超:先心室缺嵴型(0.6cm 左向右分流);SBE:肺動(dòng)脈瓣及室間隔膜部破口處贅生物;輕度三閉(跨膜壓差43mmHg);心包積液

    B超:宮內(nèi)單胎妊娠

    胸片:兩肺感染;心影增大

    血培養(yǎng):金黃色葡萄球菌生長(zhǎng)
 


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