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【病例討論】意識(shí)障礙伴失語(yǔ)求因

2012-04-19 18:47 閱讀:2165 來(lái)源:愛(ài)愛(ài)醫(yī) 責(zé)任編輯:潘樂(lè)樂(lè)
[導(dǎo)讀] 患者,男,80歲,退修。 代主訴: 發(fā)現(xiàn)意識(shí)障礙、失語(yǔ)一小時(shí)。 現(xiàn)病史: 家屬一小時(shí)前發(fā)現(xiàn)病人意識(shí)不清,交流困難,伴失語(yǔ)。無(wú)大汗、嘔吐、抽搐、發(fā)熱等癥。急撥120求救。 既往史: 有高血壓、冠心病史,血壓最高180/98,無(wú)心絞痛發(fā)作史;有糖尿病史,三天前

    患者,男,80歲,退修。

    代主訴:發(fā)現(xiàn)意識(shí)障礙、失語(yǔ)一小時(shí)。

    現(xiàn)病史:家屬一小時(shí)前發(fā)現(xiàn)病人意識(shí)不清,交流困難,伴失語(yǔ)。無(wú)大汗、嘔吐、抽搐、發(fā)熱等癥。急撥120求救。

    既往史:有高血壓、冠心病史,血壓最高180/98,無(wú)心絞痛發(fā)作史;有糖尿病史,三天前血糖12。均長(zhǎng)期藥物控制。左側(cè)腦梗史,完全康復(fù)。十余天前因發(fā)熱,確診肺結(jié)核,至今在結(jié)防所住院治療。

    體檢:T、P、R正常,血壓160/90。意識(shí)模糊,精神稍差。瞳孔等大等圓,約2、5mm,光反射遲鈍。伸舌略右偏(反復(fù)提示下),雙肺未聞及干濕啰音,心律78次/分,律齊,心音有力。腹軟,平坦。右側(cè)上、下肢肌力較左側(cè)減弱(病人不太配合檢查),肌張力可。雙側(cè)巴氏征陰性。

    討論:
    1,可能的診斷有哪些?最可能是哪些?
    2,需要做哪些檢查?
    3,如何處理?

    點(diǎn)擊進(jìn)入論壇討論:http://www.americanstreetpool.com/med/thread-2133071-1.html


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