小細胞肺癌是惡性度極高的肺部腫瘤之一,有廣泛的轉移傾向,易早期發(fā)生遠處轉移,以腦、肝、骨骼多見,小細胞肺癌轉移至卵巢者罕見。
病例資料
患者,女,36歲。發(fā)現盆腔包塊伴咳嗽、咳痰3個月,于2011年4月4日在山東省腫瘤醫(yī)院就診。查體:腹膨隆,腹部恥骨聯合上可觸及一5cm×6cm包塊,活動度好,無壓痛。余(-)。輔助檢查:盆腹腔B超示盆腔多發(fā)實性包塊;胸腹盆腔強化CT(CT號745772)示左肺下葉多發(fā)性占位病變并左肺門及縱隔淋巴結腫大;右腎上腺、下腹及盆腔多發(fā)占位;少量腹水。CEA13.32ng/ml,CA19-9 55.31IU/ml,CA125 238U/ml,NSE116.1ng/ml。左肺占位穿刺細胞學查到癌細胞,考慮小細胞未分化癌;病理示小細胞癌,不排除轉移。于2011年4月5日在山東省腫瘤醫(yī)院行B超引導下盆腔腫物活檢術,病理示(盆腔腫物穿刺活檢)肺型小細胞癌,病理號2011-1506。
病例討論
卵巢轉移癌以胃腸道、盆腔為原發(fā)癌多見,胃癌最常見,約占60%~80%。小細胞肺癌發(fā)生腦轉移罕見,發(fā)生率僅為1%左右。
臨床特點
多發(fā)生在絕經前,可能與絕經前卵巢血運豐富有關。大部分患者先出現肺部癥狀,后出現腹部癥狀,以腹部包塊多見。轉移性卵巢癌平均CA12-5水平低于原發(fā)卵巢癌,原發(fā)卵巢癌80%CA12-5>65U/ml,平均>600U/ml,轉移性卵巢癌30%左右CA12-5>65U/ml,平均<500U/ml。
預后
無卵巢轉移的小細胞肺癌經治療后中位生存期17個月,而卵巢轉移的小細胞肺癌中位生存期僅為8個月。如果患者身體條件允許仍建議行卵巢癌根治術或減瘤術,為后續(xù)放化療做準備。(Chinese Journal of Current Clinical Medicine)