美國血管醫(yī)學(xué)會發(fā)布“明智選擇”清單
2013-03-19 13:39
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來源：愛唯醫(yī)學(xué)網(wǎng)
作者：網(wǎng)*
責(zé)任編輯：網(wǎng)絡(luò)
[導(dǎo)讀] "明智選擇"（Choosing Wisely）是美國內(nèi)科學(xué)委員會（ABIM）發(fā)起的一項跨專業(yè)運動，目的是找出對于患者尤其是無癥狀患者無必要甚至可能是有害的檢測、操作或治療。日前，血管醫(yī)學(xué)會（ Society for Vascular Medicine,SVM）發(fā)布了明智選擇清單，具體如下：
"明智選擇"（Choosing Wisely）是美國內(nèi)科學(xué)委員會（ABIM）發(fā)起的一項跨專業(yè)運動，目的是找出對于患者尤其是無癥狀患者無必要甚至可能是有害的檢測、操作或治療。日前，血管醫(yī)學(xué)會（ Society for Vascular Medicine,SVM）發(fā)布了明智選擇清單，具體如下：
1. 不要對首次發(fā)生深靜脈血栓（DVT） 且有已知病因的患者進(jìn)行凝血障礙檢查。
理由：針對凝血障礙的檢查即使發(fā)現(xiàn)異常，也并不能改變靜脈血栓的治療。DVT是一種非常常見的疾病，而且近期發(fā)現(xiàn)的凝血異常已經(jīng)導(dǎo)致了獲益不明確的檢查增多。
2. 不要在缺乏臨床變化的情況下再次進(jìn)行DVT成像檢查。
理由：再次進(jìn)行超聲成像檢查以評估靜脈血栓 對治療的應(yīng)答情況，并不能改變治療。
3. 應(yīng)避免對接受低風(fēng)險手術(shù)的患者進(jìn)行心血管檢查。
理由：術(shù)前負(fù)荷檢查并不能改變即將接受低風(fēng)險手術(shù)的患者的治療或決策制定。
4. 應(yīng)避免對無跛行或危重肢體缺血患者進(jìn)行經(jīng)皮或手術(shù)血管重建治療外周動脈狹窄。
理由：沒有癥狀的患者將無法從改善循環(huán)的嘗試中獲益。沒有證據(jù)支持"改善循環(huán)可避免疾病進(jìn)展"的觀點。改善循環(huán)僅有癥狀上的益處，而未被證明具有預(yù)防方面的益處。
5. 不要對非難治性高血壓且腎功能正常的患者進(jìn)行腎動脈狹窄篩查，即使已知存在動脈粥樣硬化。
理由：實施手術(shù)或血管成形術(shù)以改善腎臟循環(huán)，并未被證實能帶來預(yù)防方面的益處，一般不予考慮，除非有血壓升高或腎功能下降的癥狀證據(jù)。
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