怎樣進(jìn)行環(huán)甲膜穿刺?
環(huán)甲膜穿刺法主要用于現(xiàn)場急救。當(dāng)患者因頸部或頷面部外傷或其它原因?qū)е律虾粑劳耆虿糠肿枞杏凶灾骱粑鼤r(shí)在手法開放氣道的同時(shí),為爭取搶救時(shí)機(jī),可行環(huán)甲膜穿刺術(shù)。此法簡便易行,無禁忌證和不良后果,且暢通呼吸道的效果非好,所以醫(yī)務(wù)人員應(yīng)熟練掌握。
其主要操作步驟為:術(shù)前準(zhǔn)備好消毒過的16號針頭,患者仰臥位,頭盡量后仰,用左手食指捫清甲狀軟骨與環(huán)狀軟骨間的環(huán)甲膜,右手將16號針頭在環(huán)甲膜上垂直刺下,當(dāng)感覺有落空感并有氣體沖出,同時(shí)病人的上呼吸道阻塞癥狀明顯改善或解除,說明穿刺成功。
環(huán)甲膜穿刺還可用于噴射通氣。做此用途時(shí)須將16號針換成一帶有套管的穿刺針,穿刺成功后將針芯取出,套管與噴射呼吸器相連即可進(jìn)行噴射通氣。需要注意的是,由于噴射通氣的呼出氣要經(jīng)自然氣道排出,故上呼吸道要部分開放(不完全阻塞)才行,如上呼吸道完全阻塞,必須同時(shí)另穿刺一粗針頭作排氣用,并可用作間斷吸引。其常見并發(fā)癥有吹氣過度至肺破裂、穿剌部位出血、穿刺不到位引起皮下氣腫等,但這些并發(fā)癥均可通過提高操作技術(shù)而避免,如穿刺部位出血較多應(yīng)采取措施止血,防止血液返流入氣管內(nèi)。環(huán)甲膜穿刺噴氣僅作為救急措施,必要時(shí)或情況許可時(shí)應(yīng)及早行氣管插管或環(huán)甲膜切開置管。
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