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AJP:心理治療對精神病性癥狀療效的Meta分析

2014-02-20 11:48 閱讀:1311 來源:醫(yī)脈通 作者:孫福慶 責(zé)任編輯:云霄飄逸
[導(dǎo)讀] 一項發(fā)表于2月14日《美國精神病學(xué)雜志》的Meta分析研究顯示,在治療精神癥狀方面,不同種類的心理治療具有細微但確鑿的區(qū)別。

    一項發(fā)表于2月14日《美國精神病學(xué)雜志》的Meta分析研究顯示,在治療精神癥狀方面,不同種類的心理治療具有細微但確鑿的區(qū)別。

    “從臨床意義的角度來看,各種心理治療之間差異不大,”主要研究者、荷蘭阿姆斯特丹自由大學(xué)的David Turner及其團隊指出,“這或許提示以下事實,即這些主要治療方法通過共同的因素起作用。”這一結(jié)論與先前的理論是一致的。

    “然而,由于各種心理治療方式的目標(biāo)各異,不同種類心理治療的療效也存在差別。”研究者補充道。
 


    研究納入流程

    研究者共納入了48項研究、3295名參與者,這些研究直接比較了心理治療對于精神病患者的治療作用。除認(rèn)知行為治療(CBT)及社交技能訓(xùn)練外,其他涉及的心理治療方法包括援助式輔導(dǎo)、“友待”、認(rèn)知重建及心理教育。
 


    研究結(jié)果:CBT存在優(yōu)勢,但并不顯著

    研究者發(fā)現(xiàn),在治療陽性癥狀方面,認(rèn)知行為治療(CBT)較其他療法效果更好,雖然沒有領(lǐng)先到一騎絕塵的程度,但這一差異經(jīng)得起推敲。

    與其他心理治療方式相比,CBT能更有效地消除總體癥狀及陽性癥狀(g=0.16),而旨在恢復(fù)患者社會功能的社交技能訓(xùn)練對于陰性癥狀效果最佳(g=0.27)。在整體癥狀方面,CBT遠優(yōu)于友待(g=0.42),在陽性癥狀方面,CBT優(yōu)于認(rèn)知重建(g=0.23)。

    在這些干預(yù)方式中,效果最不明顯的是“友待”,在改善所有癥狀方面均遜于其他方式。在大部分敏感性分析中,CBT對陽性癥狀,以及社交技能訓(xùn)練對陰性癥狀的效果最好。

    然而,研究團隊還指出,各項研究的質(zhì)量差別很大,尤其是偏倚的風(fēng)險。其中,涉及CBT的研究質(zhì)量稍好,有59%被認(rèn)為不存在偏倚風(fēng)險,而社交技能訓(xùn)練則是偏倚重災(zāi)區(qū),僅有12.5%被判定為不存在偏倚,這些因素對研究者進行敏感性分析構(gòu)成了限制。

    研究者認(rèn)為,涉及社交技能訓(xùn)練的研究應(yīng)進一步重視偏倚的問題,但總的來說,這項研究“對之后的臨床應(yīng)用、涉及心理治療的改善具有意義。”

 


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