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    國內遠程醫(yī)療概況

    根據(jù)《全國衛(wèi)生信息化發(fā)展規(guī)劃綱要（2003——2010 年）》及相關研究數(shù)據(jù)顯示，中國遠程醫(yī)療市場仍處于初級發(fā)展階段，并將逐步轉入高速增長的階段。

    我國自上世紀 80 年代末開始進行研究性遠程醫(yī)療試驗探索，90 年代中期開始進行實用性遠程醫(yī)療系統(tǒng)建設與應用，形成“多點開花、專域應用”的發(fā)展局面。

    2010 和 2011 年，國家規(guī)劃和組織實施了兩期區(qū)域性遠程醫(yī)療試點項目建設，范圍覆蓋了 12 家部屬（管）綜合醫(yī)院、22 個中西部省（區(qū)、市）和新疆建設兵團的 500 個縣級綜合醫(yī)院和62 個省級三甲綜合醫(yī)院，并依托省級大型醫(yī)院建立遠程醫(yī)學中心。北京協(xié)和醫(yī)院、中日友好醫(yī)院等 11 所醫(yī)院的高端遠程醫(yī)療系統(tǒng)已正式投入使用，云南、甘肅、新疆已完成了2010 和 2011 年度基層遠程會診系統(tǒng)的項目任務，河南、重慶、湖北等 9 各?。▍^(qū)、市）完成了 2010 年度基層遠程會診系統(tǒng)的項目任務，取得良好的社會效益。

    總體來看，我國遠程醫(yī)療系統(tǒng)建設已經渡過了局域性研究試用的第一階段，正處于區(qū)域性集團化建設應用的第二階段，并將向跨域性一體化協(xié)同應用的第三階段逐步過渡。

    典型應用

    國內遠程醫(yī)療項目中，已有以下若干典型應用。

    中日友好醫(yī)院

    1998 年成立遠程醫(yī)學中心，2012 年設為國家衛(wèi)生計生委遠程醫(yī)療管理與培訓中心，與全國 20 余個省市、自治區(qū)和日本、美國、德國等多個國家和地區(qū)開展了遠程醫(yī)療活動。目前通過遠程醫(yī)療信息管理平臺，統(tǒng)一管理與應用基于軟視頻的遠程會診、高清視頻終端會診、3D 手術遠程示教直播和遠程教育培訓等系統(tǒng)，采用數(shù)字專線、國際 VPN 線路和互聯(lián)網等多種接入方式。

    開展了臨床會診、影像會診、病理會診、教學培訓、3D 手術示教、多學科病例討論與查房、學術會議等多種遠程醫(yī)療活動，其中 3D遠程手術示教應用處于國際領先水平。在遠程醫(yī)療業(yè)務流程、醫(yī)療質量管理、運營機制等方面進行了有益6 探索，為緩解群眾“看病難、看病貴”及提高基層醫(yī)院醫(yī)療服務水平等發(fā)揮了重要作用。

    浙江大學附屬第一醫(yī)院

    浙江大學附屬第一醫(yī)院國際遠程醫(yī)學中心依托“十一五”國家科技支撐計劃重點項目-國家數(shù)字衛(wèi)生關鍵技術和區(qū)域示范應用研究核心成果-網絡醫(yī)療服務平臺，構建覆蓋浙江全省的省-縣-鄉(xiāng)三級遠程醫(yī)療服務網絡，目前已覆蓋省內 11 家省級醫(yī)院、170 余家市縣醫(yī)院、700 余家社區(qū)服務中心，開展遠程會診、遠程監(jiān)護、遠程教學、雙向轉診、遠程預約、區(qū)域影像、心電、檢驗等多種服務，并延伸至湖北、貴州、四川、江西、新疆、遼寧、青海、安徽、上海等多個省市，同時已與美國加州大學洛杉磯分校（UCLA）大學、印度尼西亞大學、西澳大利亞洲、美國麻省總院、美國克里夫蘭醫(yī)學中心等建立橫跨大洋的國際遠程醫(yī)療平臺，開展深入的交流和廣泛的合作，促進優(yōu)質醫(yī)療國際共享。截至 2013 年底，全省共開展 20000 余例遠程專家會診、近千例遠程持續(xù)監(jiān)護、250 余次遠程教學查房、300 余次基于臨床案例的遠程專題教學和學術研討、350 余次遠程健康知識講座，20 余次遠程手術直播和國際合作交流。

    鄭州大學第一附屬醫(yī)院

    1996 年開始建立河南省遠程醫(yī)學中心，是我國最早成立并實際運行的遠程醫(yī)學中心之一。中心面積 2800 平方米，是集通訊、應急指揮、遠程會診、影像數(shù)據(jù)傳輸、視頻會議、預約掛號、雙向轉診、健康管理、遠程教育培訓、數(shù)字資源共享等多種功能為一體的區(qū)域協(xié)同醫(yī)療綜合服務平臺。

    中心采取免費為協(xié)作醫(yī)院提供遠程醫(yī)療設備、10M 光纖專線等基礎設施和免費提供遠程會診、電子圖書館、遠程繼續(xù)教育等遠程醫(yī)療服務的模式，建立了覆蓋河南省 118 個縣級醫(yī)院的服務網絡，與四川省江油市人民醫(yī)院、新疆**爾自治區(qū)阿克蘇第一人民醫(yī)院建立了跨區(qū)域互聯(lián)，并正在建設覆蓋鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（城市社區(qū)衛(wèi)生服務中心）、村衛(wèi)生室（城市社區(qū)衛(wèi)生服務點）的“省-縣-鄉(xiāng)-村”四級聯(lián)動的遠程醫(yī)療服務體系。年會診病人 1 萬余人，培訓基層醫(yī)務人員 30 萬人次。

    新疆遠程會診中心

    新疆**爾族自治區(qū)遠程會診中心由新疆**爾自治區(qū)人民醫(yī)院和新疆醫(yī)科大學一附院兩個遠程會診分中心組成，通過互聯(lián)網向上與內地醫(yī)院開展遠程會診，向下與自治區(qū)內 130 多家基層醫(yī)療機構提供會診服務。構建集預約就診、遠程會診和出院患者延伸服務為一體的“網絡醫(yī)院”,針對網上、現(xiàn)場、預約就診、雙向轉診的病人，提供個性化的服務。2012 年累計接聽電話 32 萬多次，預約各種醫(yī)7 療服務 12 萬多次，預約掛號 63444 人次（其中履約率為 95%,爽約率為 5%），雙轉診病人 687 人次；開展遠程會診、專家門診、影像會診、病理會診、移動查房等 2.2 萬余例，遠程監(jiān)護 1200 小時，遠程醫(yī)學教育 18 次，遠程心電診斷 32.6萬例人次，同時還多次組織了突發(fā)公共事件遠程指導。

    武漢協(xié)和醫(yī)院

    2011 年成立了遠程醫(yī)學中心，占地 200 余平米，依托湖北省衛(wèi)生信息專網組建了湖北省遠程醫(yī)學網，開展遠程醫(yī)學活動，成為湖北省遠程醫(yī)學中心掛靠單位?，F(xiàn)已接入 30 余家醫(yī)療機構，省外覆蓋到**、新疆等地區(qū)，省內繼續(xù)連接其他醫(yī)療機構；與美國的醫(yī)療機構也開展了合作。除了傳統(tǒng)的遠程醫(yī)學手段外，還開展了車載急救、內窺鏡下的診斷與指導、床旁會診、遠程門診等多種形式的應用。也與省級公共衛(wèi)生應急指揮中心建立聯(lián)系，便于處置突發(fā)公共衛(wèi)生事件。積極參與國家衛(wèi)生計生委遠程醫(yī)學信息服務相關標準的制定，進一步實踐遠程醫(yī)學內涵。