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    最初的嘲笑或否定

    盡管醫(yī)學通常是在人體證據(jù)積累下逐步進步，但有時會出現(xiàn)“跳躍式”發(fā)展。這些“跳躍式”發(fā)展一開始通常會面對傳統(tǒng)觀點的挑戰(zhàn)。今天的診療標準源于昨天試驗性治療，再往前或許僅僅是某個人的一個“幻想”.

    醫(yī)學發(fā)展史中有許多廣為人知的例子：某個觀點最初不被世俗接受甚至是譏諷，但后來則被廣泛接受。然而最初，那些研究人員或臨床醫(yī)生為了堅持自己的觀點不得不面對同行的批評甚至諷刺。

    消毒洗手

    從最初提出觀點飽受譏諷到后來成為常識，塞麥爾維斯的故事可能是最為出名的一個例子。

    塞麥爾維斯主張產(chǎn)科醫(yī)生在尸檢后必須消毒洗手；塞麥爾維斯的洗手政策在醫(yī)院施行后，產(chǎn)褥熱死亡率下降了90%.6個月內(nèi)死亡率從開始18.3%下降到不足2%.

    盡管開始塞麥爾維斯證明了消毒技術的價值，但是他的大部分觀點卻得到當時專家權威們的反對。因為如果承認了塞麥爾維斯消毒洗手的合理性，就等于承認醫(yī)生們這幾十年來都自覺或不自覺地在謀害婦女和母親的生命。就這樣，那些所謂的權威寧肯讓孕婦面臨死亡的厄運，也不肯接受塞麥爾維斯的正確觀點。塞麥爾維斯相信消毒洗手會被廣泛接受并會挽救無數(shù)人的生命，因此開始出版一系列“**”來反對那些批評者。但他卻逐漸被孤立，后來塞麥爾維斯住進了精神病院，在那里他受到嚴重的毆打，并與2周后死亡。諷刺的是，在塞麥爾維斯去世不久，人們便發(fā)現(xiàn)了細菌理論，徹底證明了他的正確。這個當年在維也納被稱為“佩斯傻瓜”的人，很快又被人稱為“母親救星”.

    新生兒保暖箱

    新生兒保暖箱如今是新生兒重癥監(jiān)護病房的標準設備。在很多情況下，是早產(chǎn)兒最初幾小時或最初幾周的生命保障。

    開始由法國產(chǎn)科醫(yī)生Stéphane ?tienne Tarnier提出并在歐洲應用，19世紀晚期逐步流行。Martin Arthur Couney跟隨Tarnier's助理學習，在柏林博覽會第一次見到這個保暖箱。后來他講保暖箱進口到美國。開始在美國大部分醫(yī)療機構拒絕新生兒保暖箱。后來，Couney在紐約科尼島月神公園建立許多的培育中心。據(jù)估計Couney治療了接近8000名嬰兒并在科尼島的40年挽救了大約6500名嬰兒的生命。1939年，紐約醫(yī)院開辦了第一個官方早產(chǎn)兒培養(yǎng)與研究中心。Couney死于1950年。

    血管成形術

    根據(jù)美國一項報道，2011年經(jīng)皮冠狀動脈成形術（PTCA）占所有外科手術比例的3.6%,僅次于剖腹產(chǎn)術、包皮環(huán)割術和關節(jié)成形術。

    有趣的是，當1976年德國心臟病學家Andreas Roland Grüntzig第一次以海報形式在美國心臟病大會上提出時，世界知名導管介入專家Spencer King說道：“我永遠不會做此手術。”

    Grüntzig并沒有被嚇到，因為在此之前Grüntzig已經(jīng)花費了幾年時間來促進相關概念的發(fā)展，并在自己的廚房制備了簡易裝置?？肆_地亞心臟外科醫(yī)生Marco Turina博士說道：“我從未見到一個人對某一觀點像Andreas般執(zhí)著，每個人都說他的想法不會成功但他卻一直堅持，即便處處充滿陷阱。”

    Grüntzig在1977年再次參加美國心臟病大會，在大會上報告了4例成功的人類血管成形術。報告結束后，觀眾給予他雷鳴般的掌聲。

    病毒和癌癥

    弗朗西斯·佩頓·勞斯在1911年闡述病毒在癌癥中作用時，飽受爭議。

    勞斯不得不放棄逆轉錄病毒（現(xiàn)已他的名字命名為勞斯氏肉瘤病毒）及癌癥的研究工作，直到20年后。后來勞斯將精力集中于第一次世界大戰(zhàn)支持工作。在那時，病毒研究尚不清楚且超出了當時的顯微技術。當時的評論者認為萊斯病毒所致的腫瘤并非真正的腫瘤而是一種炎癥反應，就像肉芽腫瘤一樣。

    在距離勞斯最初的發(fā)現(xiàn)近60年后，他的研究工作得到了美國生物學家Peter Duesberg和Peter Vogt的確認。他們發(fā)現(xiàn)病毒基因控制著腫瘤的活動，第一個病毒致癌基因 v-src.1989年Michael Bishop和Harold Varmus發(fā)現(xiàn)動物腫瘤病毒的致癌基因而獲得諾貝爾獎，這也表明腫瘤可能是由于正常細胞基因缺陷造成。

    如今，我們發(fā)現(xiàn)大約20%的人類腫瘤具有傳染病因學。1966年，距離勞斯最初的發(fā)現(xiàn)55年后，勞斯也因他的發(fā)現(xiàn)獲得了諾貝爾獎，這也是最長“潛伏期”的諾貝爾生理學或醫(yī)學獎。

    幽門螺桿菌

    “每個人都反對我，但是我知道自己是正確的。”

    這是胃腸病學家Barry Marshall在20世紀80年代中期描述他的工作時說的。Marshall發(fā)現(xiàn)，潰瘍是由細菌造成而非當時傳統(tǒng)認為的壓力、辛辣食物及過多酸。

    兩方面的爭論不分上下，Marshall甚至將培養(yǎng)皿中無數(shù)細菌喝下，包括培養(yǎng)的 H pylori.一周后，Marshall開始出現(xiàn)癥狀包括鹽酸缺乏性嘔吐?；罱M織檢查顯示，Marshall胃粘膜出現(xiàn)嚴重損害。

    Marshall因自己的發(fā)現(xiàn)在2005年獲得諾貝爾獎。在他的諾貝爾傳記中，他對自己制造的那次“感染”說道：“如果我是正確的，那么潰瘍病的治療就會發(fā)生***性變化，會變得簡單、便宜并且可以治愈。為了患者的利益，我的所做所為是值得的。”

    （未完待續(xù)…）

    編譯自：Medical Breakthroughs That Were Initially Ridiculed or Rejected.Medscape.