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抗生素的應(yīng)用包括預(yù)防性( prophylactic use)和治療性( therapeutic use)兩種。預(yù)防性應(yīng)用抗生素多見于外科手術(shù)前為防止操作導(dǎo)致的污染,它有嚴格的時間限制,且不能預(yù)防術(shù)后肺炎等其它醫(yī)院感染治療性應(yīng)用抗生素又可分為經(jīng)驗性治療( empirical therapy)和病因性治療( definitive therapy)o對有急性而危及生命的全身性感染患者,當(dāng)無法及時得到細菌學(xué)資料時,應(yīng)根據(jù)本病房的細菌流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果,選擇對常見致病菌有效的廣譜抗生素。此即經(jīng)驗性治療或推理性治療。統(tǒng)計讠資料表明,單純菌血癥的死亡率為5%~10%,感染性休克的死亡率則高達50%以上,因此經(jīng)驗性抗生素治療應(yīng)盡早開始,不容延遲。但是無限期地延長經(jīng)驗性抗生素治療也是不合理的。在經(jīng)驗性抗生素治療期間,應(yīng)特別注重收集細菌學(xué)資料,力求從各種可能的感染源取得陽性標(biāo)本。一旦得到細菌學(xué)調(diào)查的陽性結(jié)果,應(yīng)根據(jù)臨床情況,參考藥敏結(jié)果,針對性地改用相應(yīng)的抗生素。對多重耐藥菌株,可考慮用內(nèi)酰胺類與氨基糖甙類抗生素聯(lián)合應(yīng)用,此即病因性治療。