想當好醫(yī)生，要先學會“算計”！
2021-10-21 08:30
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來源：溫柔醫(yī)刀
作者：愛愛醫(yī)小編
責任編輯：愛愛醫(yī)小編
[導讀] 醫(yī)學是科學，但是，醫(yī)學從來就不是純粹的科學；當醫(yī)生首先要懂醫(yī)學，但是，只懂醫(yī)學卻當不好醫(yī)生，尤其是當不好外科醫(yī)生！
醫(yī)學是科學，但是，醫(yī)學從來就不是純粹的科學；當醫(yī)生首先要懂醫(yī)學，但是，只懂醫(yī)學卻當不好醫(yī)生，尤其是當不好外科醫(yī)生！
要當好外科醫(yī)生，毫無疑問，技術好，醫(yī)德好，是必須的！要手術做得漂亮，對病人有愛心；但是，光有這些還不夠，當外科醫(yī)生還必須懂得算計，否則，極有可能，贏了技術，輸了利益；贏了職業(yè)，輸了人生！當然，這里說的算計不是斤斤計較蠅頭小利或者動歪心思去害別人，而是要精心應對部門對自身的考核，要精打細算工作對家庭的挑戰(zhàn)。現代醫(yī)院管理的理念從某種意義上來說，增加了當醫(yī)生的難度，精細化管理的核心是不再以單一的技術指標來考核醫(yī)生的業(yè)績，衡量醫(yī)生的水平。以前當醫(yī)生，手術做得漂亮，治療效果好，病人活得久就代表醫(yī)生水平高；現在評價一個醫(yī)生水平高低，光看技術指標不夠，還要同時看效益指標，要住院時間短，床位周轉快，病人花費低等等。技術指標好，效益指標漂亮，兩手抓，兩手都硬當然是最好的；但是，現實情況是，技術指標和效益指標常常是沖突的。
比如，輕癥或普通患者，技術難度低，治療效果好，住院花費少，患者體驗好，評價也高，各項指標都好看；但是重癥或復雜患者，治療難度大，住院時間長，花費高不說，還會因為治療效果不達預期，經常出現醫(yī)療投訴和糾紛，搞得醫(yī)生灰頭土臉。
水平高低姑且不論，從績效考核上面，收治重癥或復雜患者的醫(yī)生無疑要吃虧不少。在經濟大棒的指揮下，大醫(yī)院收治簡單、普通疾病病人，外科教授做短、平、快手術的現象也就不難理解。當外科醫(yī)生不僅要應對各種指標的考核，還要應對各種從天而降的扣款：病歷逾期扣款，病歷不合格扣款，醫(yī)保敗訴扣款，藥占比超標扣款，耗材占比超標扣款等等。經常出現的一種情況是，病人收治少，沒有收益；病人收治多，忙不過來，各種扣款就多，這邊掙，那邊扣，邊掙還不如邊扣，忙到最后，還不如不收治病人。而且，最扯淡地是，藥占比和耗材占比，分明就是一個蹺蹺板的兩端，做到不罰不扣非常不容易，為了少扣點，經常都需要權衡該放棄哪一頭。
夾縫生存的環(huán)境要求外科醫(yī)生成為通才，不僅要技術精湛，醫(yī)療上不出差錯，還要懂得與病人溝通，取得家屬的信任；同時，經濟上也要會算賬，多項全能，才能在艱難的環(huán)境下覓得立錐之地。如果說，經濟上的算計是外科醫(yī)生生存需要修煉的必修課的話，那么時間上的管理就是外科醫(yī)生進階必須修習的另一門主課。
嚴格說來，當外科醫(yī)生就沒有真正的下班時間。因為下了班后，還要接待網絡上的問診，還要應對朋友的咨詢，還要接聽患者或家屬冷不丁打來的電話；除此之外，還要研讀文獻，做PPT，撰寫論文。經常是做完手術已經累成了狗，看到微信上那些未讀信息就頭大。讀了不回不禮貌，讀了要回肯定得花時間，關鍵是有些信息還不那么容易回。所以，經常有人看到我下了手術后在餐廳一坐就是半天，問我怎么還不下走，我口頭上說想多坐一下，實際上是在回信息。前些年沒有疫情的時候，一到周末就是到處飛，赴各地開會、參會；這兩年有疫情，到處飛的情況少了，但是線上會議卻是有增無減。有參會的，需要守在電腦前，隨時關注會議的進程。沒有參會的，但是多個線上會議同時召開，都感興趣，都想收看怎么辦，只好兩臺電腦同時打開，這邊看，那邊錄，還要隨時查看有沒有網絡掉線或卡殼的情況。家里熱鬧得像演播大廳，一個周末下來，搞得身心疲憊，感覺比上班還累。我周末有晨起鍛煉的習慣，為了不錯過聽會或參會，周末起得跟平時一樣早，甚至比平時還早，感覺每個環(huán)節(jié)都要掐著表計算時間，一個環(huán)節(jié)掉鏈子就會影響另一個環(huán)節(jié)，所以，每個環(huán)節(jié)都要精心計算統(tǒng)籌安排。周末親朋好友約飯，我一般都不參加，不是不想參加，實在是抽不出時間參加。對外科醫(yī)生而言，吃飯好像是最可有可無的事情。但是，饒是這樣使出渾身解數應對，試圖面面俱到，各方兼顧，還是時常出現信息忘復，電話忘回，文章來不及寫，答應對方的事無法兌現的情況。經常是，朋友跟我聯(lián)系，我打開微信一看，發(fā)現上次的信息都沒回，于是趕緊跟對方道歉。熟悉的人，了解我們的職業(yè)，知道我們是忙忘了，不會跟我們計較；不熟悉的人還以為我們是高傲，故意不回。其實，跟高不高傲沒有半毛錢關系，我們只是忙昏了頭，搞忘了，或者是意念回，以為回了，實際上沒回。外科醫(yī)生這個職業(yè)，雖然收入不高，地位不高，但是門檻挺高，要求挺高。每天忙得跟熱鍋上的螞蟻一樣，一刻也不停歇，但是生活過得還是亂成一鍋粥，顧前不顧后，顧了工作顧不了生活，顧了病人顧不上家人。有幾個外科醫(yī)生敢拍著胸口說，自己對愛人，對小孩是問心無愧的？沒有！一個也沒有！只要是盡職盡責的外科醫(yī)生，就永遠無法做到不虧欠家庭！外科工作要求早出晚歸，你怎么接送小孩？外科工作要求節(jié)假日無休，你怎么陪伴家人？外科工作要求持續(xù)學習，你怎么有時間、有精力盡家庭義務？外科工作是回報不高，付出不少的職業(yè)。其實，對外科醫(yī)生來說，我們最看重的不是回報，而是責任！是肩上那份沉甸甸的責任，讓我們在掙得不多，奉獻不少的情況下，還在崗位上兢兢業(yè)業(yè)地堅守。對外科醫(yī)生來說，最缺乏的不是金錢，而是時間和精力！我們總想在工作和休息，單位和家庭兩邊找到最佳的平衡，但是所謂的平衡，無不以犧牲休息時間和無限透支精力作為代價！醫(yī)療工作需要外科醫(yī)生成為精算師，但是外科醫(yī)生這樣的精算師，除了算計自己還能算計誰？
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