多囊卵巢綜合征-蘇州大學附屬第一醫(yī)院
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多囊卵巢綜合征 (polycystic ovary syndrome, PCOS)
蘇州大學附屬第一醫(yī)院
沈宗姬
定義
多囊卵巢綜合征是指青春期前后發(fā)病,卵巢泡膜細胞良性增生引起的雄激素生成過多造成月經紊亂、持續(xù)排卵障礙、高雄激素血癥、卵巢多囊樣變等一系列表現(xiàn)。
歷史
1845年,Cheseau首先描述這種卵巢形態(tài)學改變
1907年,F(xiàn)rindley稱之為囊性退化卵巢
1935年,Stein-Leventhal將其歸納為 肥胖、多毛、不孕和卵巢囊性增大的一種綜合征,認為是一種內分泌紊亂。稱之為Stein-Leventhal綜合征。
患病率
PCOS是一種十分常見的婦科內分泌疾病,
育齡婦女中PCOS的患病率為5%-10%(Legro,1999)
婦科內分泌臨床上約占20%-60%,閉經婦女中占25%
無排卵不育癥婦女中約占1/3,輔助生育技術助孕的病人中約占50%
發(fā)病機理
一.下丘腦-垂體-卵巢軸調節(jié)功能失調
垂體分泌過量LH,LH/FSH比例失調
卵巢間質和卵泡膜細胞產生過量雄激素
雌激素的正常分泌模式消失,多個小卵泡生長
二.高胰島素血癥和胰島素抵抗
受體前缺陷:胰島素抗體形成,胰島素基因突變導致胰島素分子結構異常,胰島素降解下降
受體數(shù)目減少和受體基因突變等引起的受體作用缺陷
受體后結構缺陷:受體絲氨酸磷酸化程度增加,酪氨酸磷酸化程度降低,發(fā)生受體作用后的生物信號傳遞障礙
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