2013糖尿病周圍神經(jīng)病診斷和治療共識
《2013糖尿病周圍神經(jīng)病診斷和治療共識》內(nèi)容簡介：
糖尿病周圍神經(jīng)?。╠iabetic pe**heral neuropathy,DPN）是糖尿病的常見并發(fā)癥，臨床表現(xiàn)包括多種類型，其中以遠端對稱性多發(fā)性周圍神經(jīng)病（distal symmetric polyneuropathy,DSPN）和自主神經(jīng)病最為常見。早期識別和治療DPN,對于改善患者預后具有重要意義。
為此，中華醫(yī)學會神經(jīng)病學分會肌電圖與臨床神經(jīng)電生理學組與中華醫(yī)學會神經(jīng)病學分會神經(jīng)肌肉病學組共同制定了《糖尿病周圍神經(jīng)病診斷和治療共識》，共識內(nèi)容涉及臨床癥狀和體征、輔助檢查、糖尿病周圍神經(jīng)病的診斷標準、鑒別診斷、糖尿病周圍神經(jīng)病的治療。
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體格檢查
1.感覺檢查：應仔細檢查患者有無振動覺、痛覺、觸壓覺、溫度覺減退以及痛覺過敏，DPN的感覺障礙通常以下肢遠端更為明顯，嚴重者可有感覺共濟失調(diào)。
2.運動檢查：患者可有足部或手部小肌肉的無力和萎縮，但通常出現(xiàn)較晚。
3.腱反射檢查：通?？沙霈F(xiàn)腱反射減低或消失，尤以跟腱反射為著，是診斷DPN的主要體征之一。
4.自主神經(jīng)功能檢查：注意有無足部皮膚發(fā)涼、干燥以及變薄、潰瘍，注意患者臥位和立位的血壓和心律變化等。
注意事項
1.應重視下肢的感覺障礙和腱反射檢查。
2.詢問患者有無偏食、飲酒史、藥物或毒物接觸史以及家族史等，從而有助于對病因進行鑒別。
3.中樞神經(jīng)系統(tǒng)感覺通路病變、功能性疾病或內(nèi)外科相關(guān)疾病也可有感覺異?；蚰承┳灾魃窠?jīng)癥狀（如性功能障礙、便秘、排尿困難等），詳細的病史詢問和體格檢查是鑒別DPN與其他疾病的關(guān)鍵。
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