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    狼瘡性腎炎病理分型及治療
    哈爾濱醫(yī)科大學(xué)
    病理
    I型LN
    II型LN
    III型LN
    IV型LN光鏡
    IV型LN免疫熒光
    IV型LN電鏡
    V型LN
    治療基本觀念
    LN不同病理類型，免疫損傷性質(zhì)不同，治療方法不一
    病程遷延，需要制定長(zhǎng)期的治療規(guī)劃
    警惕藥物不良反應(yīng)
    延緩腎功能不全進(jìn)展
    治療常用藥物及優(yōu)缺點(diǎn)
    糖皮質(zhì)激素
    優(yōu)點(diǎn)：抑制多種炎癥因子的釋放，作用療效快。
    缺點(diǎn)：抗淋巴細(xì)胞增殖作用效果不強(qiáng)，大劑量應(yīng)用不良反應(yīng)大
    環(huán)磷酰胺（CTX）
    優(yōu)點(diǎn)：強(qiáng)烈的免疫抑制作用，特別是對(duì)B細(xì)胞增殖的抑制作用
    缺點(diǎn)：不良反應(yīng)太突出，比如，白細(xì)胞減少、嚴(yán)重感染、性腺功能抑制、脫發(fā)等
    他克莫司（FK506）和環(huán)孢素（CSA）
    優(yōu)點(diǎn)：都具有抑制IL-2的產(chǎn)生，但FK506還具有抑制IL-10的作用
    缺點(diǎn)：環(huán)孢素A有促使腎組織纖維化的作用。他克莫司有高血糖、高血壓、對(duì)腎功能影響等不良反應(yīng)
    嗎替麥考酚酯（Mycophenolatemofetil,MMF），商品名：驍悉
    MMF
    初治性、難治性合并有血管炎LNⅣ型、活動(dòng)
    性的LNⅤ型、Ⅲ型明顯療效（RCT重復(fù)腎
    活檢）
    MMF+糖皮質(zhì)激素是治療彌漫增生性和活動(dòng)
    性LN的有效手段
    劑量
    副作用
    新的治療概念：多靶點(diǎn)療法
    優(yōu)點(diǎn)：
    1.多種藥物作用不同靶點(diǎn)，具有協(xié)同作用；
    2.各種藥物減半，減少不良反應(yīng)及毒性；
    3.FK506與MMF合用可以增加后者的血藥濃度，提高療效

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