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    繼此前3D打印技術用于小耳再造后，7月14日，來自安徽的陳阿姨，在3D打印技術的幫助和醫(yī)護人員精準的手術下，成功治好了自己的“先天性馬蹄內(nèi)翻足”,由之前的家人背進醫(yī)院到自己走出醫(yī)院，康復回家。
 

    “先天性馬蹄內(nèi)翻足”疼到無法走路

    來自安徽的陳阿姨今年51歲了，由于先天性馬蹄內(nèi)翻足導致右腳畸形，呈一個C的形狀，走路只有腳外側一小部分著地。由于出生在農(nóng)村，家庭經(jīng)濟條件比較差，父母對此病也不了解，所以陳阿姨一直沒有接受治療。年輕時的陳阿姨平時除了跛腳走路，下地干農(nóng)活也沒什么問題，也就沒太在意。

    9年前，她感覺走路時腳踝處開始疼痛，剛開始沒管它，后來越來越疼。近一年來，陳阿姨的右腳只要行走時間超過半小時后，腳踝內(nèi)側就會鉆心般地疼痛，她甚至連家門都不敢出，嚴重影響了日常生活。

    陳阿姨的家人也很著急，打聽到江蘇省人民醫(yī)院骨科開設足踝外科，于是前來就醫(yī)。由于無法行走，陳阿姨是被家人一路背到醫(yī)院的。江蘇省人民醫(yī)院骨科主任醫(yī)師、江蘇省足踝學科副組長秦曉東查看了陳阿姨的病足后決定為她手術治療。

    醫(yī)生3D打印出病足模型，模擬手術

    陳阿姨住院后，秦主任仔細察看了陳阿姨右腳的CT影像，他突然想到，醫(yī)院剛引進了一臺3D打印機，何不采用3D打印技術把陳阿姨的病足打印出來，然后先預手術一次。

    秦曉東醫(yī)生于是找來助手，將陳阿姨的病足CT資料以3D打印機的格式輸入打印機后，打印機就像吐蠶絲一般，經(jīng)過6個小時的打印，陳阿姨的病足模型呈現(xiàn)在秦曉東的眼前。據(jù)了解，這也是國內(nèi)第一次將3D打印技術應用于足踝類手術。對醫(yī)生來說，這種3D打印技術就像是“躲在醫(yī)生身后的手術助手”.眼見為實的模型可以幫助醫(yī)生設計高難度手術，進行術前模擬，術中***，在一些視野受限的手術中，能快速找到患處，將手術風險降至最低。

    通過模型找到了病痛根源

    觀察模型時，秦曉東發(fā)現(xiàn)，可以清晰地看到陳阿姨病足上，腳內(nèi)側的舟狀骨發(fā)育不良，并與內(nèi)踝形成了假性關節(jié)，而這個“假關節(jié)”正是導致陳阿姨行走疼痛的根源。通過模型，秦曉東還發(fā)現(xiàn)陳阿姨除了這個“假關節(jié)”外還有距骨畸形、內(nèi)翻伴脫位的情況。而這些病況是普通CT檢查無法直接顯示的。如果要通過CT顯示，就必須多次、多角度拍攝CT片才能發(fā)現(xiàn)。

    根據(jù)模型所表現(xiàn)出的情況，秦曉東決定為陳阿姨進行“跟距、距舟和跟骰三關節(jié)融合術”.但是具體截除多長的骨頭，截除的角度是多少？秦曉東決定和手術組醫(yī)生先在打印出的模型上進行模擬手術。還可以在手術時，對照這個模型，指導手術，幫助醫(yī)生進行三維空間的構建，大大縮短手術時間，提高手術效率。在模型的幫助下，陳阿姨的此次手術只用了約一個小時便得以完成。“如果沒有模型，只能靠以往的經(jīng)驗一點點地截除骨頭，手術時間大概需要2到3個小時。”秦主任說。

    目前，手術后一周過去了，陳阿姨已經(jīng)可以借助器械下地走路。秦曉東表示，預計陳阿姨想要像正常人一樣走路還需要3個月左右的時間。

    通過3D打印實現(xiàn)部分治療材料的“私人定制”

    秦曉東主任醫(yī)師表示，未來3D打印技術可以使醫(yī)生為患者提供更多的幫助。例如對于一些骨缺損類的疾病，如各類骨折、骨腫瘤切除手術，醫(yī)生可以通過軟件及時把患者的相關數(shù)據(jù)錄入打印機，采用鈦粉一類的材料，直接定制個性化的、更加符合患者傷情的鋼板。目前，個性化定制鋼板已經(jīng)在江蘇省人民醫(yī)院創(chuàng)傷骨科應用于臨床；也許以后醫(yī)生還可以采用人造骨（磷酸鈣或羥基磷灰石）材料直接打印成需要的人骨，對傷口進行修補或者移植到人體上，但是這個過程還需要進一步研發(fā)。

    國外目前還有人在研究細胞3D打印，也許不久的將來，通過3D技術還能打印出心肌組織、肺臟、動靜脈血管等，雖然目前這一技術的應用尚處于試驗階段，但未來有望逐步應用于器官移植手術中。

    “先天性馬蹄內(nèi)翻足”要盡早矯正

    據(jù)秦曉東介紹，先天性馬蹄內(nèi)翻足是常見的先天性足畸形，由足下垂、內(nèi)翻、內(nèi)收三個主要畸形綜合而成，以后足馬蹄、內(nèi)翻、內(nèi)旋，前足內(nèi)收、內(nèi)翻、高弓為主要表現(xiàn)的畸形疾病?；蚊黠@，一出生就能發(fā)現(xiàn)，因此疏忽的病例較少見，多能及早治療，效果也較好，但病因尚不清楚。無特殊藥物治療。先天性馬蹄內(nèi)翻足的治療原則，以矯正畸形為主，早期畸形矯正，足功能均可恢復。應根據(jù)患兒年齡、畸形程度選擇治療方法。開始可采用手法，要求堅持不懈，長期觀察，并制定個體化的治療計劃。手術治療應考慮到肢體的發(fā)育生長因素，手術矯正可分次進行，破壞性不宜太大。

    江蘇省人民醫(yī)院自今年6月起每周一下午開設足踝?？崎T診，有此疾患的患者可前去就診。