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    最近，日本一家醫(yī)療信息網(wǎng)站公布了有關(guān)醫(yī)生殖器班工作的調(diào)查情況。結(jié)果顯示，日本醫(yī)務(wù)工作者平均值班次數(shù)為每月3.5次，值班過(guò)程中平均睡眠時(shí)間約4小時(shí)34分鐘。有超過(guò)八成的醫(yī)生回答說(shuō)值班前后也要正常上班，其中34.9%的醫(yī)生表示，有過(guò)因值班而出現(xiàn)睡眠不足及疲勞，進(jìn)而導(dǎo)致工作失誤的經(jīng)歷。

    我國(guó)患者眾多，醫(yī)療資源更是嚴(yán)重不足，這是否代表著我國(guó)醫(yī)生比日本醫(yī)生更加忙碌呢？醫(yī)生究竟有多忙？為此，本報(bào)聯(lián)合騰訊網(wǎng)展開(kāi)名為“今天，你值班了嗎？”的調(diào)查，以期了解我國(guó)醫(yī)生當(dāng)前工作現(xiàn)狀，并為改善醫(yī)生工作體制與完善法律制度提供數(shù)據(jù)參考。

    在1900多名醫(yī)務(wù)人員參與的此次調(diào)查中，超六成醫(yī)生每3——5天值一個(gè)班；八成以上的醫(yī)生殖器班時(shí)睡眠時(shí)間不足5個(gè)小時(shí)；六成以上的醫(yī)生曾因值班而引起過(guò)度疲勞，并因此產(chǎn)生意外情況（指稍不注意便可能變成醫(yī)療事故）。
 

    60%醫(yī)生每3——5天值一個(gè)班

    由圖1不難看出，我國(guó)半數(shù)以上醫(yī)生每個(gè)月要值班6——10次。這一結(jié)果得到了大慶市某三甲醫(yī)院住院醫(yī)師劉醫(yī)生的證實(shí)。在他所在的科室，執(zhí)行主班、夜班、下夜班的值班制度。除了正常的工作外，他每月基本上會(huì)有7——8個(gè)夜班。

    紀(jì)光偉是武漢鋼鐵集團(tuán)第二職工醫(yī)院的一名主任醫(yī)師，同樣是每4 天就需要值一個(gè)夜班，“每一班從下午4:00到第二天早上8:00,共16小時(shí)，不過(guò)一般情況下都不能準(zhǔn)時(shí)下班，都會(huì)再工作半天左右。”

    事實(shí)上，在日本進(jìn)行的調(diào)查中還發(fā)現(xiàn)一種現(xiàn)象，就不同年齡段的醫(yī)生來(lái)看，越是年輕的醫(yī)生殖器班次數(shù)越多，值班時(shí)睡眠時(shí)間也就越短。相比于其他醫(yī)院相比，工作在教學(xué)醫(yī)院的醫(yī)生們值班的次數(shù)更多。
 

    80%值班醫(yī)生睡眠不足5小時(shí)

    如圖2所示，我國(guó)超80%醫(yī)生殖器班時(shí)睡眠不足5小時(shí)。對(duì)此，紀(jì)光偉表示， “大部分主任醫(yī)師一般都已人到中年，晚上的休息本就存在問(wèn)題，夜班哪怕僅起來(lái)一次，那么這一個(gè)晚上基本就睡不著了。”

    中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院心內(nèi)科主治醫(yī)師李玉澤告訴記者，在他當(dāng)總住院醫(yī)師時(shí)，最長(zhǎng)的記錄是連續(xù)5天每天僅有兩小時(shí)睡眠時(shí)間。

    劉醫(yī)師說(shuō)，當(dāng)他值夜班碰到有新的患者住院，那這一夜基本就泡湯了。“如果住院患者超過(guò)3名，夜班基本上就算急診夜。因?yàn)椴粌H要為患者辦理住院流程，還要寫(xiě)病歷，這樣每名患者平均需要1——1.5小時(shí)。夜里根本沒(méi)有時(shí)間休息。”
 

    30%醫(yī)生殖器班睡眠不足 過(guò)度疲勞導(dǎo)致失誤

    日本超三成的醫(yī)生表示，有過(guò)因值班而出現(xiàn)睡眠不足及疲勞，進(jìn)而導(dǎo)致工作失誤的經(jīng)歷。（見(jiàn)圖3）其中，出現(xiàn)“藥劑處方（藥劑的名稱(chēng)和劑量等）方面失誤”的人數(shù)最多，其次還有“診斷或手術(shù)中睡著”、“弄錯(cuò)患者，給予錯(cuò)誤指示”等可能造成重大事故的失誤。

    紀(jì)光偉坦言，前一陣他便因?yàn)橄乱拱嗪螅苯拥缴鐓^(qū)出門(mén)診，結(jié)果出現(xiàn)了小失誤“ 一名感冒患者前來(lái)看診，我給他開(kāi)了兩天的美洛西林注射液，應(yīng)該是一天一次，一次兩支，共4支，結(jié)果在電腦中錄入的時(shí)候，我開(kāi)出了8支。最后患者在收費(fèi)處再次核對(duì)時(shí)發(fā)現(xiàn)了這個(gè)問(wèn)題，回來(lái)找到我，這時(shí)我的腦子嗡的一下清醒了。處方、劑量都正確，因而不會(huì)給患者造成損害，但多開(kāi)了4支藥卻能導(dǎo)致患者藥費(fèi)增加，這很可能給醫(yī)患**埋下隱患。”

    “因睡眠不足而犯錯(cuò)太正常了！即便睡眠充足，人因?yàn)槭韬龃笠庖矔?huì)犯錯(cuò)。”李玉澤說(shuō)，只要犯錯(cuò)，即便是未影響患者診療的小錯(cuò)，醫(yī)生們也將面臨金錢(qián)上的處罰。

    此外，長(zhǎng)時(shí)間睡眠不足、過(guò)度勞累也會(huì)影響醫(yī)生的健康，在浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院血管外科副主任醫(yī)師朱越鋒所在的科室中，曾有一名年輕醫(yī)生因值班而過(guò)度勞累進(jìn)而導(dǎo)致胃出血。

    80%值班后“照常工作”日本甚于中國(guó)

    在日本，值班前“照常工作”的醫(yī)生占98.3%,而值班后“照常工作”的醫(yī)生占83.3%.值班后工作半天的醫(yī)生占12.7%,不工作的占2.7%,值班前后都休假半天及全天休假的醫(yī)生僅有1%.大部分的醫(yī)生表示，在值班時(shí)連續(xù)工作達(dá)32個(gè)小時(shí)。
 

    然而，在我們進(jìn)行的調(diào)查中，超過(guò)半數(shù)的醫(yī)生表示在值班后可以休息（見(jiàn)圖4）。其實(shí)這種休息是必須且必要。對(duì)于一般人而言，都是保證了充足的睡眠，才能及時(shí)調(diào)整自己的狀態(tài)，并保證以旺盛的精力投入工作。

    在2003年，美國(guó)醫(yī)學(xué)研究生教育資格理事會(huì)根據(jù)一項(xiàng)調(diào)研結(jié)果（睡得越少越容易犯錯(cuò)），果斷減少了住院醫(yī)師工作的時(shí)數(shù)。新規(guī)定限定住院醫(yī)師一次值班不得超過(guò)30 小時(shí)。而且，醫(yī)院不應(yīng)要求住院醫(yī)師每個(gè)星期值班超過(guò)80小時(shí)。此外， 實(shí)習(xí)醫(yī)生和住院醫(yī)生每七天必須休息一天。不過(guò)，有些住院醫(yī)生說(shuō)，新規(guī)定并沒(méi)有得到所有醫(yī)院的遵循。

    在國(guó)內(nèi)，同樣面臨這種可以休息但不能休息的困境。李玉澤的值班分為兩種，每?jī)芍苡幸粋€(gè)夜班，每五周有一周夜班（為急診手術(shù)夜班）。但這兩種值班，值班后都沒(méi)有休息。朱越鋒同樣表示，他平均每6 天值一個(gè)班，并且在值班后仍需繼續(xù)第二天的工作。

    當(dāng)然，連續(xù)7天值班的規(guī)定，也是靈活變通的。“如果有事確實(shí)需要離開(kāi)醫(yī)院，只要能保證自己隨叫隨到就行。”李玉澤認(rèn)為目前值班的規(guī)定是不得已而為之，“患者數(shù)量在那擺著，無(wú)論是醫(yī)院還是醫(yī)生，根本沒(méi)有辦法。你要求休息，就需要?jiǎng)e人頂你的班，別人也很累啊。”

    值班體系，您怎么看？

    由于醫(yī)生職業(yè)的特殊性，由值班引起的長(zhǎng)時(shí)間工作已經(jīng)被視為一個(gè)問(wèn)題，但基本沒(méi)得到解決。日本如此，我國(guó)同樣如此。

    日本的醫(yī)生甚至發(fā)出“ 悲鳴”:值班結(jié)束的時(shí)候希望可以休息；哪怕半天也好！

    我國(guó)醫(yī)生面臨同樣的困境，卻顯得理性得多。“畢竟現(xiàn)在醫(yī)生少，供不應(yīng)求， 辛苦是難免的。”朱越鋒說(shuō)，目前醫(yī)院已經(jīng)將值班費(fèi)從每天十幾塊升至100多元。但是值班醫(yī)務(wù)人員的價(jià)值仍無(wú)法得到真實(shí)體現(xiàn)。只有增加醫(yī)務(wù)人員數(shù)量和值班費(fèi)， 合理安排好值班后休息，才能更好的保障醫(yī)療安全。

    紀(jì)光偉對(duì)此表示認(rèn)同，“目前這種值班體系還算是符合中國(guó)國(guó)情，也可以接受。但疲勞工作確實(shí)容易造成醫(yī)療失誤，給患者帶來(lái)傷害，甚至為醫(yī)療**埋下隱患。所以醫(yī)生下夜班后的休息，應(yīng)該被強(qiáng)制性地規(guī)定下來(lái)。”

    尋求醫(yī)生工作體制的改善與法律方面的完善，大概是中日醫(yī)生共同的愿望。