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    在美國，收入最高的三種職業(yè)是醫(yī)生、律師、教授。中國的國情雖不同，但在許多國人心目中，醫(yī)生也是高收入群體，既體面又受人尊重，但常常聽見醫(yī)生抱怨工資低、要求提高待遇，那真實情況究竟如何？

    醫(yī)生收入的問題始總是一個較為敏感的話題，最近又有媒體說要提高醫(yī)生的“陽光收入”。這對醫(yī)生來說無疑是個天大的好消息。然而，醫(yī)院的院長們是不也一樣將其當(dāng)做好消息，并通過實際行動實現(xiàn)這一點讓醫(yī)生們滿意，值得探究……

    所謂“陽光收入”，按傳統(tǒng)意義去理解，應(yīng)該是指醫(yī)院和醫(yī)生正當(dāng)醫(yī)療行為的報酬。醫(yī)院是市場經(jīng)濟中的一分子，要發(fā)工資必須先賺得足夠的利潤，那么要想多發(fā)工資，就得讓醫(yī)院和醫(yī)生盡可能多地賺利潤，然后才可能實現(xiàn)提高收入的目標(biāo)。而如今醫(yī)療市場的種種跡象表明，這樣的目標(biāo)要想實現(xiàn)會有很大的難度，醫(yī)改開展至今，醫(yī)生的收入問題卻還是塊難啃的硬骨頭，這是為什么呢？

    2017年以來，眾所周知的“藥品零加成”政策正在大面積鋪開，藥品15%的純利潤沒有了，醫(yī)院總體收入必然大幅度降低。醫(yī)院沒有了足夠的利潤，而財政補貼卻不增反減，院長們用什么錢來給大家漲工資呢？難道自掏腰包？抑或是向上級哭窮？這顯然行不通。

    還有一個大的醫(yī)改措施的影響沒有被考慮，那就是分級診療政策。如今這個政策已經(jīng)在很多地方實施，可是對大型公立醫(yī)院來說，卻沒有從中獲得任何益處。大醫(yī)院病源已經(jīng)明顯受到影響，盡管不少醫(yī)院開始采用醫(yī)聯(lián)體或者其他方法盡可能維持病人數(shù)量，但病人減少的趨勢在這個大背景下是任何人都阻攔不了的。病人減少了，醫(yī)療收入就會減少。醫(yī)院賺不來錢，連原來的收入水平都難以維持，誰敢奢望會增加收入呢？

    當(dāng)然，有些自作聰明的決策者會替醫(yī)院和醫(yī)生想辦法：病人來得少了，藥品提成沒有了，你們不會從治療、檢查等其他方面彌補損失嗎？這其實是站著說話不腰疼的紙上談兵。要知道，看病貴已經(jīng)被全社會詬病，醫(yī)改之所以做出多項嚴(yán)格的規(guī)定，最終的目的就是為了降低患者看病的費用，改善以至于消除現(xiàn)如今醫(yī)患之間的對立關(guān)系。如果醫(yī)院真要用拆東墻補西墻的策略應(yīng)對藥品收入減少影響的話，那么結(jié)果絕對會適得其反。

    目前看來，要增加醫(yī)生的陽光收入，唯一的途徑就是增加醫(yī)療收入，通過增加掛號費等方式提高醫(yī)生的技術(shù)價值收入。而增加醫(yī)療收入的前提是提高病人的花費，這顯然是絕對不允許發(fā)生的事情。由此可以看出，要想讓醫(yī)生所謂的“陽光收入”提高，光動嘴皮子是解決不了問題的。

    早有專家預(yù)測，隨著醫(yī)改的不斷深入，公立醫(yī)院醫(yī)生的“日子會越來越難過”。順應(yīng)以上悲觀的情緒，已有不少醫(yī)生在考慮今后的出路，更有民營醫(yī)院甚至互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療從業(yè)者對公立醫(yī)院之外的醫(yī)療行業(yè)充滿了信心。他們樂觀的想法是，既然公立醫(yī)院不能讓醫(yī)生增加收入，一定會有越來越多的醫(yī)生加盟他們，從而實現(xiàn)增加收入的目的。事實上也的確很多醫(yī)生這么做了，但這更是讓公立醫(yī)院雪上加霜。

    公立醫(yī)院的醫(yī)生走出去***，這被稱為“多點執(zhí)業(yè)”，也是這幾年醫(yī)改的一大目標(biāo)。這一政策如果真能實施，有可能促進醫(yī)療資源的合理流動，不但搞活醫(yī)療市場，還能讓醫(yī)生有更滿意的收入。但是，以這種途徑增加的收入算不算人們眼中的“陽光收入”，就實在是難以保證了。要知道，在傳統(tǒng)民營醫(yī)院和民營資本的經(jīng)營活動中，似乎最讓社會不放心的就是“陽光收入”問題。

    由此可以看出，要想讓醫(yī)生有一個真正體面的收入，是一個相當(dāng)大的系統(tǒng)工程，這里面涉及了很多深層次的東西，而這正是當(dāng)今在深水區(qū)做醫(yī)改的主要內(nèi)容，如何讓醫(yī)生賺陽光收入，這不僅是醫(yī)生和患者的個人問題，還關(guān)系到整個醫(yī)藥領(lǐng)域的今后發(fā)展以及名聲，可以說已經(jīng)到了迫在眉睫的地步。而在當(dāng)前的大環(huán)境下看，該如何統(tǒng)籌規(guī)劃，讓所有醫(yī)生群體都能得到穩(wěn)定而體面的收入，這恐怕還是個未知數(shù)。