處方權(quán)危機(jī)！衛(wèi)健委嚴(yán)查違規(guī)，獎懲分明！
近年來，大量藥品被浪費(fèi)的事件引發(fā)了公眾關(guān)注。
被浪費(fèi)的藥品多為過期藥，屬于危險(xiǎn)廢物，其安全性、有效性等可能會因長期擱置而發(fā)生改變，不宜服用。隨意丟棄的過期藥品，容易引起環(huán)境污染等問題，甚至可能被不法商販重新包裝、重復(fù)銷售。因此，從長遠(yuǎn)來看，藥品浪費(fèi)會牽連出一系列公眾安全問題。
為此，國家衛(wèi)健委聯(lián)合其他四部門印發(fā)了《節(jié)約藥品資源遏制藥品浪費(fèi)的實(shí)施方案》，在藥品生產(chǎn)、流通、消費(fèi)環(huán)節(jié)均提出了一系列節(jié)約藥品的舉措（中華人民共和國中央人民政府網(wǎng)，2023）。
圖源：中華人民共和國中央人民政府網(wǎng)
5月11日，為進(jìn)一步提高合理用藥水平，保護(hù)生態(tài)環(huán)境，保障人民群眾健康，內(nèi)蒙古自治區(qū)印發(fā)了《內(nèi)蒙古自治區(qū)節(jié)約藥品資源遏制藥品浪費(fèi)實(shí)施方案》（以下簡稱《方案》），重點(diǎn)工作內(nèi)容如下（內(nèi)蒙古自治區(qū)衛(wèi)健委，2024）。
圖源：內(nèi)蒙古自治區(qū)衛(wèi)健委
一、推行藥品適宜包裝
藥品包裝不合理造成的浪費(fèi)包括兩方面。
一方面是對于需大量用藥的人群而言，藥品包裝劑量過小會導(dǎo)致大量包裝材料被浪費(fèi)。而對于用藥劑量較小的人群，藥品包裝劑量過大會導(dǎo)致藥物用不完而出現(xiàn)過期浪費(fèi)。
對此，《方案》指出，醫(yī)療機(jī)構(gòu)需依據(jù)患者住院期間的平均使用量及藥品儲存條件，在保障藥品質(zhì)量前提下，提出切合實(shí)際的藥品包裝規(guī)格需求，盡可能采購包裝量大的瓶裝藥品，常用藥品可1000粒/瓶，其他可100粒/瓶。醫(yī)務(wù)人員需將藥品拆分成單劑量或日劑量，調(diào)配分發(fā)給住院患者。
藥品生產(chǎn)企業(yè)需根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出的藥品劑量需求，優(yōu)化藥品包裝規(guī)格。為推進(jìn)藥品大包裝在醫(yī)療機(jī)構(gòu)的使用，藥品生產(chǎn)企業(yè)需開展藥品分劑量工作。
《方案》特別強(qiáng)調(diào)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)需根據(jù)不同群體用藥量需求合理調(diào)配藥品包裝種類，大包裝藥品主要供住院患者使用、7天常用量包裝藥品主要供門診患者使用。此舉可有效調(diào)控藥品包裝不合理造成的浪費(fèi)問題。
二、規(guī)范醫(yī)師處方行為
除藥品包裝不合理外，醫(yī)師過量開藥也是導(dǎo)致藥品浪費(fèi)的重要原因。
《方案》明確規(guī)定，醫(yī)師要規(guī)范處方行為，堅(jiān)持按照安全有效、經(jīng)濟(jì)合理的用藥原則，根據(jù)患者的病情需要，按照國家處方集、臨床診療指南、藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則和臨床路徑等，合理開具處方，使用適宜的用藥劑量、頻次、療程等。
此外，醫(yī)師需注意不得無適應(yīng)證開藥，不得以單純增加收入或謀取私利為目的開藥，不得利用執(zhí)業(yè)之便開單提成。
《方案》還規(guī)定了醫(yī)師開具處方的用量限額：處方一般不得超過7日用量；急診處方一般不得超過3日用量；對符合長期處方條件的慢性病患者開具長期處方，最多不超過12周用量。
《方案》指出，醫(yī)療機(jī)構(gòu)要充分運(yùn)用信息化手段，對臨床用藥全過程進(jìn)行智能化審核與管理，要加大對處方品種數(shù)、適應(yīng)證、用藥劑量、頻次、療程等不合理問題的處方點(diǎn)評力度。
醫(yī)師若開具了品種數(shù)多、劑量大等不合理處方，將被每月通報(bào)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)將依法依規(guī)對醫(yī)師采取限制處方權(quán)，甚至取消處方權(quán)等措施。
處方點(diǎn)評結(jié)果還將納入相關(guān)科室及其工作人員績效考核和年度考核指標(biāo)，落實(shí)獎懲措施。
三、加強(qiáng)宣傳教育引導(dǎo)
消費(fèi)環(huán)節(jié)也是藥品浪費(fèi)的主要環(huán)節(jié)?！吨袊彝ミ^期藥品回收白皮書》顯示，90.1%的被調(diào)查者曾將過期藥品隨意丟棄，全國每年產(chǎn)生家庭過期藥品約1.5萬噸。據(jù)估算，我國每年家庭浪費(fèi)的藥品價(jià)值超過100億元(中國經(jīng)濟(jì)網(wǎng)，2023）。
因此，衛(wèi)健委指出，加強(qiáng)對民眾的宣傳教育引導(dǎo)，是遏制藥品浪費(fèi)的重要工作。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)、零售藥店需通過公眾號、宣傳冊、融媒體等多種方式加強(qiáng)對患者的用藥教育，向公眾宣傳藥品知識，引導(dǎo)公眾摒棄盲目囤積藥品、互相介紹隨意吃藥等錯(cuò)誤行為，提升公眾理性購藥、科學(xué)備藥、合理用藥、節(jié)約藥品的意識。
醫(yī)師、藥師、護(hù)士等專業(yè)人員要告知患者和公眾不合理用藥行為可能造成的危害，鼓勵利用互聯(lián)網(wǎng)平臺，加大用藥指導(dǎo)力度，節(jié)約藥品資源。
除內(nèi)蒙古自治區(qū)外，陜西省衛(wèi)生健康委員會等6部門也印發(fā)了《關(guān)于印發(fā)陜西省節(jié)約藥品資源 遏制藥品浪費(fèi)若干措施的通知》（陜西省衛(wèi)生健康委員會，2024）。
圖源：陜西省衛(wèi)生健康委員會
陜西省衛(wèi)健委也表示，醫(yī)療機(jī)構(gòu)要強(qiáng)化臨床用藥管理，開展合理用藥現(xiàn)場督查，將“處方點(diǎn)評結(jié)果納入相關(guān)科室及其工作人員績效考核和年度考核指標(biāo)，落實(shí)獎懲措施”納入督查內(nèi)容。
醫(yī)務(wù)人員需主動深刻認(rèn)識到遏制藥品浪費(fèi)問題的重要性，謹(jǐn)慎開具處方中的藥品劑量，避免大量醫(yī)療資源被浪費(fèi)，也避免多余的藥品被不法分子利用，危害公眾財(cái)產(chǎn)與健康安全。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管部門也需考慮處方點(diǎn)評的準(zhǔn)確性和公正性，避免點(diǎn)評人員存在非專業(yè)性的主觀判斷及濫用職權(quán)現(xiàn)象，使績效考核與獎懲措施的合理性和公平性得到保障，避免引發(fā)醫(yī)務(wù)人員的不滿和抵觸情緒。
來 源 | 好醫(yī)生
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