急性心衰的基礎(chǔ)疾病處理-《急性心力衰竭診斷和治療指南》(9)
2011-02-21 16:49
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來源：愛愛醫(yī)
作者：i*m
責(zé)任編輯：iam
[導(dǎo)讀] 一、缺血性心臟病所致的急性心衰 1.缺血性心臟病是40歲以上人群心衰的最常見病因。通過詢問病史和心血管危險(xiǎn)因素、心電圖和心肌損傷標(biāo)志物等檢查，特別是心電圖和心肌血清標(biāo)志物的動(dòng)態(tài)變化多數(shù)可以明確缺血性心臟病的診斷。超聲心動(dòng)圖檢查有助于了解和評(píng)價(jià)心
1.評(píng)估患者的風(fēng)險(xiǎn)，作出危險(xiǎn)分層：
根據(jù)可能發(fā)生急性心衰的風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)前可作出危險(xiǎn)分層。（1）高危：不穩(wěn)定性心絞痛、急性心肌梗死（7d 以內(nèi)）、新近發(fā)生心肌梗死（7d～1 個(gè)月）、失代償性心衰、嚴(yán)重或高危心律失常、嚴(yán)重心瓣膜病以及高血壓Ⅲ 級(jí)（>180/110mmHg）。（2）中危：缺血性心臟病史、心衰或心衰失代償史、腦血管病（短暫性腦缺血發(fā)作、腦卒中）、糖尿病以及腎功能不全。（3）低危：年齡>70 歲、心電圖異常（左心室肥厚、完全性左束支傳導(dǎo)阻滯、肺特異性ST－T 改變）、非竇性心律以及未控制的高血壓。高危者應(yīng)推遲或取消手術(shù)。中、低危者術(shù)前應(yīng)做充分的預(yù)防止療。多個(gè)低危因素并存，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)增加。
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