咳嗽的診斷與治療指南解讀
《咳嗽的診斷與治療指南解讀》內(nèi)容簡介：
咳嗽是臨床上常見的病癥，特別是慢性咳嗽大約占呼吸?？崎T診的20％～30%，但臨床誤診、誤治率高，給患者的工作、生活和學習帶來嚴重困擾。為此，中 華醫(yī)學會呼吸病學分會哮喘學組于2005年制定并頒布了《咳嗽的診斷與治療指南（草案）》（以下簡稱“2005版指南”）。學會通過專業(yè)雜志、報刊、會 議、網(wǎng)絡等多種途徑對指南進行推廣宣傳，并與美國、日本呼吸科領域的專家就指南內(nèi)容進行了交流。
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2009版指南對4種慢性咳嗽相關疾病的診斷名稱作了更改。
鼻后滴流綜合征（PNDS）PNDS最早由美國學者提出，指鼻炎或鼻竇炎引起分泌物倒流鼻后和咽喉等部位，導致以咳嗽為主要表現(xiàn)的綜合征。但這一定義并未被廣泛接受。歐洲學者不用PNDS這一診斷術語，而直接采用“鼻炎/鼻竇炎”來表示鼻部疾病引起的咳嗽。主要原因在于一些上氣道疾病引起的咳嗽并無典型的鼻后滴流感、鵝卵石樣征和咽部黏液附著征。另外，目前無法明確上氣道相關的咳嗽是由鼻后滴流直接**還是炎癥直接**上氣道咳嗽感受器所致?；谏鲜鲈?，2006年，美國胸科醫(yī)師學會（ACCP）咳嗽指南委員會修訂第2版美國咳嗽診治指南時，建議用“上氣道咳嗽綜合征”（UACS）替代PNDS.2009版指南采用了這一新的診斷術語，并且對UACS的定義進行延伸和擴展。在美國第2版咳嗽指南中，UACS的定義仍然局限于鼻炎和鼻竇炎的范疇。事實上，除了鼻炎、鼻竇炎外，慢性咽喉炎、慢性扁桃體炎等上氣道疾病，甚至舌根部病變都可能引起咳嗽。因此，2009版指南定義的UACS同時包括了上述疾病。盡管引入了UACS診斷術語，但2009版指南同時保留了PNDS的診斷術語，一方面是考慮指南的連續(xù)性，另一方面是對于部分具有典型鼻后滴流感的患者，PNDS的診斷名詞比較形象易懂。
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