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    優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)不僅局限在醫(yī)院內(nèi)，還需要“延續(xù)護理”。近日，北京市醫(yī)院管理局調(diào)查發(fā)現(xiàn)，近七成出院患者需要延續(xù)護理，但只有一小半人得到了滿足。

    出院病人延續(xù)護理需求高

    3月24日—30日期間，北京市醫(yī)管局對北京同仁醫(yī)院、北京天壇醫(yī)院、北京腫瘤醫(yī)院等14家市屬三甲醫(yī)院的1058例出院患者進行了電話調(diào)查。受訪患者涵蓋呼吸內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、心血管內(nèi)科等9個臨床科室的患者，平均年齡為56歲上下。

    問卷中涉及6類需求，分別是疾病相關(guān)知識，復(fù)診、復(fù)查方面的指導(dǎo)，出院后的日常生活指導(dǎo)，出院后的康復(fù)指導(dǎo)，藥物方面的指導(dǎo)以及出院后各種管路的維護、傷口造口護理指導(dǎo)。調(diào)查顯示，68.24%的受訪者存在至少一項專業(yè)護理需求；45.37%的人表示有3項及以上需求。整體而言，排名前3位的需求分別是所患疾病相關(guān)知識，復(fù)診、復(fù)查方面的指導(dǎo)以及出院后的日常生活指導(dǎo)。

    值得重視的是，很多出院患者的延續(xù)護理需求遠沒有得到滿足。在722例存在延續(xù)護理需求的調(diào)查對象中，已接受延續(xù)護理服務(wù)的患者僅為301人，占41.69%，未接受過的有421人，占58.31%。

    各科患者護理需求不同

    調(diào)查顯示，不同科室的出院患者，對延續(xù)護理需求的側(cè)重點有所不同。比如，普通外科、腫瘤科出院患者對管路維護、傷口造口護理需求較大；對康復(fù)指導(dǎo)需求最大的是骨科出院患者；而對藥物指導(dǎo)需求最大的是心血管內(nèi)科，其次為神經(jīng)內(nèi)科。

    北京醫(yī)管局醫(yī)療護理處處長陳靜分析說，不同科室的患者具有各自特點，普通外科、腫瘤科患者手術(shù)率較高，所以對管路、傷口護理有護理需求。俗話說“傷筋動骨一百天”，骨科患者即使出院還需要長時間的康復(fù)期，因此人們對康復(fù)指導(dǎo)的需求最大。而心血管內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科多為慢性病，日常服藥是重要一環(huán)，需要詳細指導(dǎo)。總之，了解不同患者的護理需求，有助于醫(yī)護更好地為患者提供具有針對性的服務(wù)。

    對于獲得延續(xù)護理的途徑，排名前三位的分別是電話咨詢、在護士門診做一對一咨詢，以及通過手機微信或短信的途徑。讓調(diào)查人員驚訝的是，手機微信或短信途徑已在中老年人群中如此普及。

    社區(qū)護士應(yīng)擔起康復(fù)重任

    調(diào)查還發(fā)現(xiàn)，在301位“已接受延續(xù)護理”的受訪者中，由所在醫(yī)院護士提供延續(xù)護理的有209人，占69.44%，由所在社區(qū)護士提供的僅有9人，占2.99%。然而，當被問到“期望由誰為您提供護理”時，933位患者中，有67.88%的人“期望醫(yī)院護士提供”，“期望社區(qū)護士提供”的有220人，占22.16%。

    對此，陳靜分析說，出院患者期待醫(yī)院護士提供延續(xù)護理，可能是覺得護士對病情比較熟悉。然而，隨著老齡化社會的到來，延續(xù)護理的需求會日漸增加，社區(qū)護士提供服務(wù)將是未來發(fā)展的方向。近些年，北京一直致力于完成社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)的鋪網(wǎng)工作，但現(xiàn)階段社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)實現(xiàn)延續(xù)護理還有些難度。從醫(yī)療環(huán)境上看，分級醫(yī)療機制有待完善，醫(yī)療資源分配不夠均衡，社區(qū)醫(yī)療力量相對薄弱，表現(xiàn)在醫(yī)護數(shù)量和專業(yè)技能上還有待培訓(xùn)和提高，大醫(yī)院和社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)沒有形成有效對接。

    最后，陳靜指出，要想解決問題還需深化醫(yī)改。首先應(yīng)從政策上鼓勵醫(yī)院開展延續(xù)護理服務(wù)；其次借助醫(yī)聯(lián)體平臺實現(xiàn)醫(yī)院與社區(qū)的對接，發(fā)揮專業(yè)優(yōu)勢，加強社區(qū)護士培訓(xùn)；再次采用多種途徑及方法提供服務(wù)，比如電話、微信、?？崎T診等；最后，加大宣傳教育，引導(dǎo)患者更多選擇社區(qū)，以合理利用醫(yī)療資源，減輕患者經(jīng)濟負擔。