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    近日，一篇題為《臨總是一個(gè)怎樣的過(guò)程》的文章在網(wǎng)上熱傳，該文揭秘了人們臨終時(shí)的生理狀態(tài)，指出有些病人甚至直到生命的最后一刻仍在接受創(chuàng)傷性的治療，而病人受到的痛苦和不適直到死亡也沒有得到充分的解脫，提醒病人家屬，珍惜臨終前和病人的相處，別讓親人接受無(wú)謂的有創(chuàng)治療。
 

    其實(shí)，近年來(lái)，在北上廣的癌癥患者和醫(yī)生群體中，“緩和醫(yī)療”一詞正在被人們頻繁提及。“緩和醫(yī)療”與臨終關(guān)懷相似，其支持者主張，既然死亡已不可逆轉(zhuǎn)，那么不如放棄積極治療手段，轉(zhuǎn)而利用藥物鎮(zhèn)痛、心理?yè)嵛康染C合方法，緩解病人的痛苦，讓病人得以享受最后的自由時(shí)光，從容不迫地與家人告別，走完人生最后一段路。

    病人故事 他們?cè)赴矊幍刈呦蛩劳?br />
    “醫(yī)生，我沒有什么要求，只求你讓我有一個(gè)月的時(shí)間，開心地吃喝，完成心愿。”時(shí)隔多年，中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院大外科主任兼胃腸外科主任林鋒教授依舊對(duì)一位晚期胃癌病人的請(qǐng)求記憶猶新。這位病人拒絕家人讓他“再搏一次”的請(qǐng)求，擔(dān)心手術(shù)后身體虛弱，只能躺在床上告別人生。

    “實(shí)際上，臨終病人在不接受治療的情況下，可以過(guò)得安寧、平和。”中山大學(xué)腫瘤防止中心綜合科主任張蓓主任醫(yī)師曾在澳大利亞目睹過(guò)“緩和醫(yī)療”的效果。病人是她的一位親友，老人患乳腺癌晚期，發(fā)病時(shí)已出現(xiàn)肝、腦、骨轉(zhuǎn)移，也就是俗稱的“晚期中的晚期”.送到醫(yī)院后，三位當(dāng)?shù)貙＜易龀隽?ldquo;不予治療、進(jìn)入臨終關(guān)懷”的診斷。盡管心情悲痛，家屬還是尊重醫(yī)生的專業(yè)判斷，將老人接出醫(yī)院。

    老人希望這輩子能去坐一回郵輪，看看大海。在家人和社工的支持下，去世前三個(gè)月，她實(shí)現(xiàn)了這個(gè)愿望。除了鎮(zhèn)痛治療，老人的確停止了“積極治療”.她每天都積極地面對(duì)“可能是生命中的最后一天”.腫瘤持續(xù)擴(kuò)散，老人因疼痛無(wú)法進(jìn)食，營(yíng)養(yǎng)狀況惡化，家屬將她送入醫(yī)院，但醫(yī)院提供的也只是鎮(zhèn)痛和打營(yíng)養(yǎng)針。最后，老人的女兒告訴張蓓：“唯一安慰的是，媽媽走時(shí)安詳，沒有受太多苦。”

    緩和醫(yī)療 支持者在逐漸增多

    “緩和醫(yī)療”有人稱之為“安寧療法”.緩和醫(yī)療‘與’臨終關(guān)懷‘的概念更為相近。“林鋒教授指出，它是指對(duì)生命即將走到終點(diǎn)的癌癥晚期病人、慢性病終末期病人，放棄使用激烈的治療手段。

    ”緩和醫(yī)療“理念問世近半個(gè)世紀(jì)，在我國(guó)**、香港地區(qū)，當(dāng)醫(yī)生判斷末期病人生命只有六個(gè)月時(shí)，就會(huì)啟動(dòng)法律程序，病人可以提前立下醫(yī)療遺囑，放棄呼吸機(jī)等有創(chuàng)搶救，進(jìn)入”安寧療護(hù)“階段。病人可接受音樂治療師、營(yíng)養(yǎng)師、臨床心理學(xué)家的指導(dǎo)，有宗教信仰者還可接受宗教人士的指導(dǎo)，完成宗教告別儀式。

    在大陸地區(qū)，緩和醫(yī)療的支持者也在逐漸增多。”對(duì)飽受疾病折磨、身體虛弱的病人來(lái)說(shuō)，做手術(shù)非常痛苦。“林鋒解釋說(shuō)，最后的搶救更沒有意義，徒增病人痛苦，倒不如讓病人盡量在家屬的陪伴下，安靜和有尊嚴(yán)地離去，這是對(duì)生命的真正關(guān)懷。

    另一種現(xiàn)實(shí)的考慮，則建立在經(jīng)濟(jì)和醫(yī)療資源層面上，緩和醫(yī)療的花費(fèi)要比所謂的”積極醫(yī)療“要低。

    醫(yī)生建議 臨終關(guān)懷親屬做好四件事

    ”從醫(yī)療上說(shuō)，接受臨終關(guān)懷的癌癥病人必須得到鎮(zhèn)痛治療和營(yíng)養(yǎng)支持，以減少癌痛，改善營(yíng)養(yǎng)狀況。“張蓓建議，病人不一定要去大醫(yī)院，可以選擇距離家近、設(shè)有腫瘤科的綜合醫(yī)院，接受基本的醫(yī)療支持，同時(shí)便于親人探視。

    與親人多待一會(huì)兒，聽聽兒女的聲音，握緊親人溫暖的雙手，對(duì)臨終病人來(lái)說(shuō)，效果堪比鎮(zhèn)痛藥。然而，親人在陪伴時(shí)不能只與病人”淚眼相望“.

    醫(yī)生建議，親屬要做好四件事。

    1.專心傾聽。聽他們談人生，記錄他們的音容笑貌。

    2.協(xié)助病人彌補(bǔ)人生的遺憾。例如推著他們到公園去感受自然之美，去見最思念的親人和久別的朋友，一同欣賞病人最喜歡的音樂。

    3.幫助他們回顧人生，肯定他們過(guò)去的成就。可以讀讀以前的日記和情書，看家庭錄像和相片。

    4.妥當(dāng)?shù)匕才藕门c親友的告別和后事的處理。追悼會(huì)上選用什么照片，對(duì)墓地有何要求，還有什么心愿要交代家人去做等等。如果當(dāng)面提及這些問題令家屬難以啟齒，也可以讓其他親友或者病人信任的醫(yī)護(hù)人員在一旁幫忙詢問。

    心理診室 逆境中自嘲能平衡心態(tài)

    在舞會(huì)上，一位個(gè)頭偏矮的男子邀請(qǐng)一位窈窕的女子跳舞，可女孩拒絕說(shuō)：”我從不與比我矮的男子跳舞。“男子聽后一愣轉(zhuǎn)而笑說(shuō)：”我真是武大郎開店找錯(cuò)了幫手。“自嘲使那位***志擺脫了窘境并扭轉(zhuǎn)局面。

    生活不可能一帆風(fēng)順。而我們處理問題的方式，決定了自我心態(tài)健康與否。一味逃避嘲諷反而會(huì)引起心理不平衡，進(jìn)而影響到身體健康，遭到別人更大的嘲笑。最好的做法是，也笑一笑自己干得很糟的事情，平息可能發(fā)生的風(fēng)波，這樣做，自己愉悅了身心，別人反而對(duì)你不敢輕視了。