[DDW2015]EUS或可評估UC患者對阿達(dá)木單抗反應(yīng)
2015年消化疾病周（DDW）將于2015年5月16日-19日在華盛頓召開。根據(jù)消化疾病周上發(fā)表的一項(xiàng)研究數(shù)據(jù)顯示，超聲內(nèi)鏡（EUS）可以可靠地評估活動(dòng)性潰瘍性結(jié)腸炎患者對阿達(dá)木單抗（Humira,全球首個(gè)獲批的抗腫瘤壞死因子）治療的早期反應(yīng)，并還可以作為一種潛在的診斷工具。整理如下：
“該項(xiàng)研究的目的是為了通過超聲內(nèi)鏡探查結(jié)腸壁的表現(xiàn)來評估活動(dòng)性潰瘍性結(jié)腸炎患者在接受抗腫瘤壞死因子抗體阿達(dá)木治療以后的反應(yīng)，”Mark Ellrichmann（德國Schleswig-Holstein大學(xué)醫(yī)院）說。“我們嘗試通過超聲內(nèi)鏡途徑對炎癥水平進(jìn)行準(zhǔn)確的量化，并且嘗試預(yù)測這種抗腫瘤壞死因子抗體治療的早期反應(yīng)。”
為了評估EUS在檢測活動(dòng)性潰瘍性結(jié)腸炎患者阿達(dá)木單抗（Humira,AbbVie）治療后早期反應(yīng)的實(shí)用性，Ellrichmann和同事們將36名活動(dòng)性潰瘍性結(jié)腸炎患者與20名正?；颊咝袃?nèi)鏡檢查進(jìn)行比較。患者在治療前，治療后1周，4周，以及12周分別進(jìn)行內(nèi)鏡超聲檢查，并對患者粘膜層，粘膜下層及腸壁全層進(jìn)行檢查測量。研究人員通過動(dòng)態(tài)對比增強(qiáng)EUS對腸壁血管進(jìn)行檢查，并且量化對比血流動(dòng)力學(xué)強(qiáng)度的TTP值。
研究人員發(fā)現(xiàn)結(jié)腸壁全層厚度（TWT）在健康組中為1.8±0.03mm并且分層清晰，然而在活動(dòng)性UC組中TWT為1.8±0.03mm.UC患者中有72%對阿達(dá)木治療有臨床反應(yīng)，這些患者在治療1周后與治療前基線相對比TWT減少27.7%（2.5±0.2mm;P=0.007），在治療4周后TWT減少更多（2.2±0.2mm）。阿達(dá)木治療無反應(yīng)者TWT在治療后1周和3周并無明顯改變。
健康組TTP值為（13.1±1.3s），而活動(dòng)性UC患者TTP值為6.8±0.7s（P=0.0005）。在對治療有應(yīng)答組中TTP值在1周內(nèi)（9.9±0.8s;P=0.008）與之前基線水平相對比基本回歸正常，然而對治療無臨床應(yīng)答患者TTP值無明顯變化。
TWT值和Mayo評分在治療前有強(qiáng)烈的關(guān)聯(lián)性，但是在治療1周后兩者之間未發(fā)現(xiàn)關(guān)聯(lián)性（P>0.05）。盡管在整個(gè)治療過程中發(fā)現(xiàn)TWT值和組織學(xué)炎癥評分之間存在正相關(guān)（r=0.65;P<0.001）。
“結(jié)腸EUS為UC患者提供一種可靠的炎癥等級量化工具。TWT和超聲對比增強(qiáng)檢查結(jié)合可以作為TNF抗體治療的早期應(yīng)答標(biāo)記檢查，同時(shí)也可以作為治療無應(yīng)答標(biāo)記檢查方法。”
研究摘要：Ellrichmann M. Abstract 210. Presented at: Digestive Disease Week, May 16-19, 2015;Washington, D.C.
編譯自：EUS accurately detects early response with Humira in active ulcerative colitis,Healio,May 17,2015
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