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    通過(guò)優(yōu)化藥物治療，仍有超過(guò)一半的雙相障礙患者難以實(shí)現(xiàn)持續(xù)12個(gè)月以上的癥狀及功能緩解；包含阿立哌唑及阿立哌唑+拉莫三嗪的藥物治療方案與持續(xù)緩解相關(guān)。

    雙相障礙是一種慢性致殘性精神障礙，很多患者在多達(dá)一半的時(shí)間內(nèi)存在癥狀，且主要為抑郁。先前已有研究針對(duì)治療轉(zhuǎn)歸的預(yù)測(cè)因素展開(kāi)了探討，但結(jié)果莫衷一是。來(lái)自美國(guó)俄亥俄州托萊多大學(xué)的研究者開(kāi)展了一項(xiàng)回顧性研究，旨在確定與患者在較長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)維持癥狀及功能緩解相關(guān)的藥物。

    研究共回顧了121例確診雙相障礙患者，其中45.5%為雙相障礙 I 型，27.3%為雙相障礙 II 型，27.3%為雙相障礙未特定。受試者中大部分為女性（69.4%），診斷時(shí)的平均年齡為24.8歲。研究者收集了這些個(gè)體的治療方案、人口學(xué)及治療依從性數(shù)據(jù)。病情改善標(biāo)準(zhǔn)設(shè)定為連續(xù)12個(gè)月的臨床總體印象量表（CGI）得分≤2,這一標(biāo)準(zhǔn)遠(yuǎn)高于精神疾病診斷與統(tǒng)計(jì)手冊(cè)第四版修訂版（DSM-IV-TR）所使用的連續(xù)8周。研究者探討了治療用藥與持續(xù)緩解的相關(guān)性。

    總體來(lái)看：

    ★ 121例患者中，43.8%實(shí)現(xiàn)了連續(xù)至少12個(gè)月的緩解，另外56.2%則未實(shí)現(xiàn)持續(xù)緩解。

    ★ 55例雙相障礙 I 型患者中，27例患者實(shí)現(xiàn)持續(xù)緩解，28例未實(shí)現(xiàn)；33例雙相障礙 II 型患者中，上述兩個(gè)數(shù)字分別為12和21;33例雙相障礙未特定患者中，上述兩個(gè)數(shù)字分別為14和19.

    若將患者分為持續(xù)緩解組及未持續(xù)緩解組：

    ★ 兩組患者調(diào)整藥物治療的情況均相當(dāng)常見(jiàn)：持續(xù)緩解組平均調(diào)整次數(shù)為7.3次，而未持續(xù)緩解組則達(dá)到11.4次（P<0.006）；★ 持續(xù)緩解組中，64.2%的患者在超過(guò)75%的時(shí)間內(nèi)使用了非典型抗精神病藥，而未持續(xù)緩解組中，患者比例僅為45.4%（P=0.042）；聯(lián)用非典型抗精神病藥+心境穩(wěn)定劑同樣與持續(xù)緩解相關(guān)（P=0.048）；★ 非典型抗精神病藥物（主要是阿立哌唑）+情緒穩(wěn)定劑（主要是拉莫三嗪）+抗抑郁藥的組合與持續(xù)緩解關(guān)系密切。若以使用時(shí)間達(dá)到總治療時(shí)間75%作為標(biāo)準(zhǔn)，以下前三種方案在持續(xù)緩解方面均具有顯著優(yōu)勢(shì)：
 

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    ★ 實(shí)現(xiàn)持續(xù)緩解的患者治療依從性更好，規(guī)律復(fù)診的比例也更高。

    研究者得到結(jié)論：基于CGI評(píng)分，采用合適的藥物治療方案時(shí)，43.8%的雙相障礙患者獲得了連續(xù)至少12個(gè)月的癥狀緩解，仍有超過(guò)半數(shù)（56.2%）的患者未能實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)。非典型抗精神病藥物+心境穩(wěn)定劑+抗抑郁藥的聯(lián)合用藥方案與 1 年內(nèi)癥狀緩解高度相關(guān)。