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    盡管近年來醫(yī)患矛盾不斷，但近八成人仍認同醫(yī)護人員工作辛苦、工作量大，僅9.83%的人對醫(yī)護人員評價消極，而“聽診時態(tài)度敷衍”、“亂開藥、要求做不必要的檢查”、“對患者病情觀察不到位”等是多數(shù)受訪者對自己就醫(yī)體驗的集中反應(yīng)。醫(yī)患矛盾是醫(yī)護隊伍內(nèi)部人員素質(zhì)參差不齊、醫(yī)患信息不對稱等因素造成，而根源在于醫(yī)療機制尤其是以藥養(yǎng)醫(yī)模式存在弊病。

    記者近日從交大醫(yī)學院了解到，在今年醫(yī)學院學生完成的暑期社會實踐中，與醫(yī)患溝通相關(guān)的調(diào)研課題占據(jù)了近10%,其中就如何增加醫(yī)患溝通、醫(yī)患矛盾根源在何處、社會如何看待醫(yī)生等話題進行了深入的調(diào)研與分析。

    近四成人遭遇“亂開藥”

    在王昕怡等學生共同完成的《非醫(yī)護人員對醫(yī)護人員的看法及成因的調(diào)查》一研究報告中指出，76.98%的人認為醫(yī)護人員工作辛苦、工作量大。超過半數(shù)的人認為，他們所接觸的醫(yī)護人員能夠做到以患者為中心，平均敬業(yè)程度在各種行業(yè)中較高。約五分之一的人認為醫(yī)務(wù)人員的社會地位較高，是受人尊重的行業(yè)。同時，近四成人認為，醫(yī)護人員易受多種負能量的影響，在工作中容易受到人身攻擊，缺乏職業(yè)幸福感。

    其中，少數(shù)人對醫(yī)護人員的工作給予了消極評價。9.83%的受調(diào)查者認為多數(shù)醫(yī)護人員不能做到以患者為中心，15.11%的人認為服務(wù)態(tài)度差、缺乏同情心。

    在對醫(yī)護人員具體工作的評價方面，雖然多數(shù)人對自己的就醫(yī)體驗比較滿意，但認為醫(yī)生工作存在不足的仍不在少數(shù)，主要的不滿集中在醫(yī)生的診療態(tài)度上。22%的受訪者認為醫(yī)生在聽診時“態(tài)度敷衍”,36%的人以及一些受訪者遭遇過醫(yī)生“亂開藥、要求做不必要的檢查”的情況，在89.45%有過住院經(jīng)歷的人中15%不滿意醫(yī)生“查房較少，對患者病情的觀察不到位”.

    該數(shù)據(jù)是從400多位調(diào)查者中統(tǒng)計獲得的。

    沒有第三方的監(jiān)督

    對于社會對醫(yī)務(wù)人員工作的一些消極評價，調(diào)研組成員認為，醫(yī)生工作的專業(yè)性較強，醫(yī)患雙方的信息嚴重不對等，這使得醫(yī)生這個行業(yè)面臨著許多先天存在的問題。

    “醫(yī)生的行為難以由醫(yī)患以外的第三方來作公正的監(jiān)督、評判，患者唯有以自身的健康甚至生命來‘檢驗’醫(yī)生的醫(yī)術(shù)，這為一些謀財害命的‘庸醫(yī)’創(chuàng)造了條件，醫(yī)護隊伍內(nèi)部人員素質(zhì)的參差不齊成為影響外界評價的首要因素。”課題組成員王昕怡指出。

    “由于患方缺乏相關(guān)的專業(yè)知識，同時對慢性病、復雜疾病、目前科技不能治愈的疾病，治療無法立竿見影，受當前醫(yī)學發(fā)展所限，漏診誤診也不可避免，患方就很容易產(chǎn)生‘被坑’的感覺，這同樣影響社會對于醫(yī)護人員的整理評價。”課題組成員邢海平指出。

    醫(yī)患溝通訓練不足

    在醫(yī)患矛盾緊張的當天，目前醫(yī)學院在培養(yǎng)醫(yī)患溝通方面的課程體系仍然不完善。

    在由交大口腔醫(yī)學院學生張煦、張曉宇、李虎虓等共同完成的《醫(yī)學生醫(yī)患溝通能力評價》調(diào)研中指出：受訪的學生中僅1%接受過與醫(yī)患溝通方面的教育相關(guān)的培訓課程。數(shù)據(jù)顯示接受過培訓的學生與未接受過培訓的學生在溝通能力上有較大差異，接受過培訓的學生醫(yī)患溝通能力會更強。

    調(diào)研組成員認為，醫(yī)患溝通矛盾產(chǎn)生的重要原因之一是人均溝通時間不夠、溝通不足，一方面這是醫(yī)患矛盾產(chǎn)生的***，另一方面一些矛盾的產(chǎn)生往往是由于經(jīng)驗的缺乏，“可以通過專業(yè)的培訓，加強溝通意識，培養(yǎng)學生的預(yù)見性，豐富其應(yīng)對策略，可大大減少矛盾的產(chǎn)生。因此，增加醫(yī)患溝通能力培養(yǎng)的課程或相關(guān)培訓很有必要。”李虎虓表示。

    “目前，歐美國家人文社會醫(yī)學課程占總課程20%左右，而我國僅8%左右。人文社會醫(yī)學等通識課程教育不足，很容易在醫(yī)學生中形成‘技術(shù)至上’的錯誤認知，成為構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系難以逾越的障礙。”交大醫(yī)學院方面指出，目前，該學校已經(jīng)在八年制臨床醫(yī)學專業(yè)中試點開展“醫(yī)患溝通課”,將其正式納入課程，實行學分制，由瑞金醫(yī)院費健來擔任講師，采用互動體驗式的方式講課，頗受學生歡迎，同時在每個臨床醫(yī)學院都開設(shè)了類似的講座與培訓。