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    日前，以哈佛醫(yī)學院麻省總院心胸外科專家斯坦利教授領銜的手術小組，受復旦大學附屬華山醫(yī)院之邀，在該院為國內(nèi)8位病人開展從診斷、分析、手術直至術后康復的全套醫(yī)療服務。中方醫(yī)護人員全程跟蹤觀摩。這個頂尖團隊實施的8臺手術單純從技術上說“了無新意”,上海不少醫(yī)生已操作得相當嫻熟。但一場場觀摩之后，中國醫(yī)生卻“深受震動”.這到底是為何？

    執(zhí)行手術規(guī)范近乎刻板

    最直接的震動首先來自“老外”們對手術規(guī)范近乎刻板的嚴格執(zhí)行。手術前，洋醫(yī)生會準備一份科學、規(guī)范、合理的“流程圖”,其中包括麻醉流程、手術流程、重癥監(jiān)護流程等等。流程一旦確定，所有相關人員都必須嚴格執(zhí)行，將操作的每一個環(huán)節(jié)變成自己的“習慣”,不允許因為個人的固有習慣增添任何多余的環(huán)節(jié)或減少一些環(huán)節(jié)。哈佛專家規(guī)定，術中為麻醉和氣道所準備的藥物、器械，都須在術前按嚴格的規(guī)范擺在固定位置，須“手到擒來”.

    因為缺少監(jiān)護儀的副顯示屏，“老外”醫(yī)生無論如何都不肯開始動手術。事實上，國內(nèi)醫(yī)院在進行手術時，監(jiān)護儀往往只有一個顯示屏，由麻醉師負責監(jiān)測，手術中，對病人的生命體癥狀況的掌握，需由主刀醫(yī)生不斷詢問麻醉師。但“老外”強調(diào)執(zhí)行手術流程規(guī)范必須一板一眼，監(jiān)護儀不僅要有主顯示屏，還要有副顯示屏。主顯示屏由麻醉師掌管，而主刀醫(yī)生通過副顯示屏可適時觀察病人的生命體癥狀況。直到這個被國內(nèi)醫(yī)院“精簡”了的小問題被手術室解決后，哈佛團隊才上了手術臺。

    一位觀摩過手術的中方醫(yī)生感嘆道：“我感覺非常慚愧。在哈佛專家看來‘常規(guī)’的流程，在國內(nèi)醫(yī)學界卻并不‘常規(guī)’。在手術前，對所有可能需用的藥物和器械，我們往往沒能做好最充分的預備。時常等到意外發(fā)生時，才‘臨時抱佛腳’，有時甚至出現(xiàn)術中等藥和尋找器械的窘?jīng)r，從而不僅無法在第一時間作出反應，最大限度地為患者贏得搶救時間，甚至貽誤搶救時機，導致患者生命受損。其實，‘老外’對流程規(guī)范近乎‘僵化’的執(zhí)行，是手術成功的根本保證。”

    追求“零缺陷”

    哈佛醫(yī)學專家們?nèi)ψ非?ldquo;零缺陷”的工作態(tài)度，也給中國同行們留下了深刻的印象。為保證病人在麻醉前、中、后各階段生命體征的穩(wěn)定，避免患者血壓波動，他們術前提出了一系列極其嚴格的要求，有些在中方醫(yī)護人員看來已是近乎“苛刻”.譬如，通常國內(nèi)在術中要求患者收縮壓保持在120——140毫米汞柱即可，但哈佛專家卻要求患者血壓必須始終穩(wěn)定在120毫米汞柱上，因為唯此才能使手術危險降到最低。術前，哈佛團隊盡可能多地與患者展開交流與對話，取得患者的信任和支持，打消患者對手術的疑慮和擔心。一旦確定手術，主刀醫(yī)生與麻醉、ICU等術前、術中、術后各個環(huán)節(jié)的合作伙伴一起，對方案進行認真詳盡的討論，并將自己的想法讓合作伙伴們徹底接受和知曉。同時，更對術中可能發(fā)生的問題做出周密、詳盡的預案。在手術方案的討論中，為了避免差錯，專家們根據(jù)他們所了解到的中國患者的個性，每人都起了昵稱，避免“張冠李戴”.在華山醫(yī)院短短的10多天里，哈佛專家們每天在清晨6時許即進入手術室，晚上6時等手術病人各項生命體征穩(wěn)定后才放心離開。而從患者離開病區(qū)到患者安全送入監(jiān)護室的全過程，手術主刀醫(yī)生都親自搬動和護送，其高度負責的態(tài)度和一絲不茍的精神，難以挑剔。

    細節(jié)體現(xiàn)已人為本

    哈佛團隊的不少工作細節(jié)令國內(nèi)同行十分驚訝并深受感動。飛抵上海，哈佛專家便立即趕赴華山醫(yī)院看望患者，了解自己手術對象的病情；麻醉用的針管通常又粗又大，為了避免患者的痛楚，他們改用耗時費力的細管注射；胸腔術后，患者傷口會有劇痛，特別是咳嗽時疼痛更甚，為此他們特意帶來了紅色心形“防咳墊”送給病人。

    近一段時期以來，頻繁出現(xiàn)的醫(yī)療**始終困擾著國內(nèi)醫(yī)院，不少醫(yī)院對此多覺委屈。其實，醫(yī)療行業(yè)應該作更深層次的自我檢討，整個醫(yī)療過程缺乏規(guī)范統(tǒng)一的操作流程，缺乏高度負責的敬業(yè)精神，是相當數(shù)量醫(yī)療**、醫(yī)患矛盾產(chǎn)生的根源。國際醫(yī)學界先進的管理理念、規(guī)范的手術操作流程，以及頂級醫(yī)學專家一絲不茍的敬業(yè)精神、職業(yè)素養(yǎng)都應該值得國內(nèi)同行學習。

    醫(yī)學界有一句名言：“有時去治愈，經(jīng)常去幫助，總是去安慰。”唯有在醫(yī)學教育中深植人文精神，手術刀才會閃出溫暖的光芒。當下一些學校醫(yī)學教育的薄弱之處恰恰也在這里。據(jù)一項研究發(fā)現(xiàn)，國內(nèi)醫(yī)學專業(yè)人文課程的課時數(shù)占總學時8%左右，而美國、德國多達20%——25%,英國、日本約為10%——15%.這份調(diào)查還顯示，當下國內(nèi)一些醫(yī)學院校人文社會科學的課程設置較混亂，不僅開設的課程門數(shù)少，學時也少。

    面對疾病，如果醫(yī)生和每個病人都能像戰(zhàn)友一樣親密信任，那醫(yī)患關系也不至于緊張到現(xiàn)在這種程度。人文關懷的缺失導致醫(yī)患雙方互不信任，加劇了醫(yī)患矛盾。人文精神不應成為醫(yī)生的“短板”!