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    如今，隨著消化內(nèi)鏡技術(shù)的日益完善，臨床上新的內(nèi)鏡下微創(chuàng)治療方法層出不窮。然而，內(nèi)鏡下微創(chuàng)手術(shù)在給患者帶來巨大益處的同時(shí)，也增加了各種醫(yī)源性并發(fā)癥，尤其是消化道穿孔及繼發(fā)感染。

    以往對(duì)無腹腔污染或有輕微污染的消化道穿孔，大多采用內(nèi)鏡下金屬鈦夾閉合術(shù)、專用工具縫合術(shù)、套扎技術(shù)和生物膠技術(shù)等方法進(jìn)行治療。但對(duì)于腸道準(zhǔn)備欠佳且穿孔過大的病例，在行內(nèi)鏡下閉合穿孔時(shí)，可有腸腔內(nèi)殘存的糞便和含大量致病菌的腸液進(jìn)入腹腔并造成污染。該情況如不能及時(shí)得到控制，可導(dǎo)致彌漫性腹膜炎等。

    在借鑒和結(jié)合開腹或腹腔鏡下腸修補(bǔ)術(shù)后，我們嘗試應(yīng)用生理鹽水持續(xù)性腹腔沖洗治療內(nèi)鏡下醫(yī)源性腹腔感染，并將其應(yīng)用于臨床，取得了顯著的療效。

    持續(xù)性腹腔沖洗的具體操作方法分為以下三個(gè)步驟——

    一是讓病人平臥或側(cè)臥，在B超引導(dǎo)下，于左、右兩側(cè)腹部各選一穿刺點(diǎn)（通常選取麥?zhǔn)宵c(diǎn)與反麥?zhǔn)宵c(diǎn)），分別置入一軟性腹腔引流管并固定。若沖洗引流效果不佳或腹膜炎較重者，可再置入1——2個(gè)引流管。

    二是將腹腔積液引出管關(guān)閉后，將500毫升 / 袋無菌生理鹽水從沖入管中持續(xù)快速滴入腹腔，引出管接引流袋收集腹腔沖洗液。每沖入1500——2000毫升生理鹽水后，使沖洗液在腹膜腔停留10分鐘，同時(shí)在家屬的幫助下左右輕輕搖晃腹部，使沖洗液在腹膜腔內(nèi)分布均勻。

    三是引流沖洗液15——20分鐘，觀察并記錄引流液性狀。因腹膜具有吸收功能，故引流液量會(huì)略小于沖入生理鹽水量。若腹腔液體引流不暢，可協(xié)助病人向引流側(cè)側(cè)臥以助腹腔積液的引出。待引流液量達(dá)到滴入液體量的70%——80%，再次重復(fù)上述過程。引流期間暫停滴入生理鹽水，以減輕因滴入速度快于引流速度所致的腹腔內(nèi)液體積聚，避免引起身體不適。

    按照上述方法，根據(jù)患者病情持續(xù)沖洗2——7日，每日24小時(shí)不間斷沖洗，同時(shí)使用抗生素。待患者精神狀態(tài)好轉(zhuǎn)、腹膜炎癥狀及體征消失、引流液變?yōu)槌吻鍩o色（或淡黃色）且無混濁物后，即可拔出所有引流管。