慢性淋巴細(xì)胞白血病的診斷與治療指南
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慢性淋巴細(xì)胞白血?。–I I ）在西方國(guó)家很常見，占65歲以上自血病患者的65 .中位發(fā)病年齡65～70歲。30歲以下極為罕見，但20％～30 病例于55歲前發(fā)病，年發(fā)病率約3／10萬(wàn)。歐洲、澳大利亞、北美自人以及黑人的發(fā)病率是印度、中國(guó)及日本的2O～30倍。男女之比約2：1.無(wú)確鑿證據(jù) 顯示，接觸化學(xué)物質(zhì)和射線、飲食、吸煙、病毒感染和自身免疫性疾病為本病的高危因素，但患者一級(jí)和二級(jí)親屬淋巴系統(tǒng)惡性腫瘤發(fā)病率增高。
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流行病學(xué)
慢性淋巴細(xì)胞白血?。–I I ）在西方國(guó)家很常見，占65歲以上自血病患者的65 .中位發(fā)病年齡65——70歲。30歲以下極為罕見，但20%——30 病例于55歲前發(fā)病，年發(fā)病率約3/10萬(wàn)。歐洲、澳大利亞、北美自人以及黑人的發(fā)病率是印度、中國(guó)及日本的2O——30倍。男女之比約2:1.無(wú)確鑿證據(jù)顯示，接觸化學(xué)物質(zhì)和射線、飲食、吸煙、病毒感染和自身免疫性疾病為本病的高危因素，但患者一級(jí)和二級(jí)親屬淋巴系統(tǒng)惡性腫瘤發(fā)病率增高。許多家族尚存在患者后代發(fā)病年齡更早、病情更重的現(xiàn)象。經(jīng)治和未治患者第二腫瘤發(fā)病率增高。
診斷性檢查
病人可出現(xiàn)淋巴結(jié)腫大和疲乏、盜汗、消瘦等全身癥狀，以及貧血或感染表現(xiàn)，但70 ——80 病例通過(guò)血常規(guī)檢查偶然發(fā)現(xiàn)而被確診。確診依據(jù)包括淋巴細(xì)胞增多、淋巴細(xì)胞特征性形態(tài)和免疫表型。血細(xì)胞計(jì)數(shù)：診斷標(biāo)準(zhǔn)要求外周血淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)> 5×10./L.低于上述標(biāo)準(zhǔn)者有可能發(fā)展為典型CLL.計(jì)數(shù)介于3——5×1O./I 而淋巴細(xì)胞形態(tài)符合CLL的成年患者，應(yīng)多次血象檢查，并行免疫表型檢查。淋巴細(xì)胞不增高的無(wú)癥狀患者，早期診斷能否改善預(yù)后尚無(wú)定論。
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