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    有人可能會(huì)說(shuō)，兒童神經(jīng)病“年度頭條新聞”可以總結(jié)為一個(gè)詞：網(wǎng)狀系統(tǒng)。網(wǎng)狀系統(tǒng)及其影響無(wú)處不在，這對(duì)日常臨床實(shí)踐中經(jīng)?？吹降钠毡榇嬖诘募膊》浅Ｖ匾?。

    網(wǎng)狀系統(tǒng)的概念極其簡(jiǎn)單——即使在單個(gè)蛋白質(zhì)的單堿基突變的情況下，即使在腦或脊髓中單一神經(jīng)核流出連接單一修飾的情況下，由于神經(jīng)系統(tǒng)中發(fā)生主要改變的實(shí)質(zhì)與下游實(shí)質(zhì)之間存在親緣關(guān)系，可能會(huì)發(fā)生幾十種繼發(fā)性改變。例如，調(diào)節(jié)其他蛋白質(zhì)表達(dá)的一個(gè)蛋白的一個(gè)堿基突變可能導(dǎo)致所有被調(diào)節(jié)蛋白的表達(dá)。腦細(xì)胞發(fā)育過(guò)程中，缺氧可導(dǎo)致腦細(xì)胞核受損，這可能導(dǎo)致看似無(wú)關(guān)的細(xì)胞核之間的連接發(fā)生變化，進(jìn)展取決于原發(fā)受損細(xì)胞核的電信號(hào)。

    為什么這對(duì)社區(qū)醫(yī)生非常重要？對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者或家屬來(lái)說(shuō)有什么意義？有以下三點(diǎn)。

    1、束手無(wú)措的突變或損傷的臨床表現(xiàn)，與突變或損傷的遠(yuǎn)端、下游影響有關(guān)，對(duì)此我們也許能夠做一些事情。例如，癲癇相關(guān)鉀通道突變也可能見(jiàn)于許多沒(méi)有癲癇的人，這種突變一定會(huì)引起臨床上明顯的谷氨酸鹽釋放變化。我們可能無(wú)法修復(fù)突變的鉀通道，但是我們可能通過(guò)藥理學(xué)來(lái)改變谷氨酸釋放的幅度或時(shí)間。

    2、對(duì)基因突變或損傷與下游生化和生理變化之間關(guān)聯(lián)的認(rèn)識(shí)可能會(huì)揭示潛在的新型治療靶點(diǎn)和/或有助于理解遠(yuǎn)端（解剖學(xué)）癥狀之間的關(guān)系。例如，正常個(gè)體下丘腦活動(dòng)與額葉的preceding活動(dòng)和腦橋、脊髓中央灰質(zhì)的following活動(dòng)之間存在時(shí)間關(guān)聯(lián)的事實(shí)可以解釋額葉缺氧缺血損傷患者為什么會(huì)出現(xiàn)大小便失禁，可提供一些周期性直接**腦橋核的治療策略。

    3、這一天為時(shí)不遠(yuǎn)，到時(shí)候社區(qū)醫(yī)生將可以進(jìn)行表觀基因研究，從而使人知道不僅有單個(gè)基因，還有基因家族表達(dá)的調(diào)控以及個(gè)性化治療——首選藥物；生物反饋或催眠的使用；基于基因表達(dá)網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)的物理和職業(yè)治療。

    相關(guān)研究[1-3]證實(shí)了網(wǎng)狀系統(tǒng)分別在正常腦發(fā)育和腦腫瘤和頑固性癲癇病因中的重要性。在正常發(fā)育個(gè)體，該網(wǎng)狀系統(tǒng)參與協(xié)調(diào)電活性和代謝活性。在腦腫瘤情況下，涉及蛋白表達(dá)的協(xié)同調(diào)節(jié)。在頑固性癲癇情況下，涉及與癲癇性表型有關(guān)的多個(gè)特定基因特定序列的累加或協(xié)同效應(yīng)。

    在所有情況下，網(wǎng)狀系統(tǒng)為神經(jīng)系統(tǒng)常見(jiàn)疾病的診斷，發(fā)病機(jī)制的理解，以及新穎的療法添加了額外的復(fù)雜性并帶來(lái)了額外的機(jī)會(huì)。