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12 種濫用藥物 你知道幾種?

2015-04-23 18:42 閱讀:3280 來源:丁香園 作者:學(xué)**涯 責(zé)任編輯:學(xué)海無涯
[導(dǎo)讀] 根據(jù)聯(lián)合國***與犯罪署(UNODC)的報(bào)告,藥物的濫用正朝著新品種、新市場轉(zhuǎn)型。來自加利福尼亞大學(xué)的 Mooney 教授總結(jié)了一些新型、常見藥物濫用的危害、臨床表現(xiàn)及救治方法。

    根據(jù)聯(lián)合國***與犯罪署(UNODC)的報(bào)告,藥物的濫用正朝著新品種、新市場轉(zhuǎn)型。來自加利福尼亞大學(xué)的 Mooney 教授總結(jié)了一些新型、常見藥物濫用的危害、臨床表現(xiàn)及救治方法。

    這些新型的濫用藥物包括:“浴鹽”、人工**、墨西哥鼠尾草、methoxetamine、**、合成哌嗪類、右美沙芬、**(莫莉)、Kratom、合成類固醇類、含可待因的鎮(zhèn)咳糖漿,甚至能量飲料。了解這些最新型的濫用,有助于在臨床實(shí)踐時(shí)更好的鑒別和處理。

    “浴鹽”

    “浴鹽”,外觀白色、灰白色或者無色晶體,它們迷惑性的標(biāo)簽使其可以免于監(jiān)測(cè)。咽食、鼻吸、煙吸是常用的吸食手段。它們?cè)谑忻嫔嫌性S多別的名字,其成分都是來自于**類似物,臨床效果類似于**等興奮藥。

    其主要作用是擬交感作用,如脈搏血壓升高、出汗、焦慮等。針對(duì)其擬交感作用和精神狀態(tài)改變,臨床上可利用苯二氮卓的鎮(zhèn)靜作用支持治療。隔絕聲音視覺**的安靜環(huán)境有助于控制出現(xiàn)的幻覺癥狀。焦慮、精神癥狀可以通過精神安定類藥物來控制。

    合成**

    合成**類是作用類似于**的草本植物提取物。市場上以 Spice、K2、Chill Zones、Sensation 等名字流通。合成**含有的化學(xué)成分主要起精神活性作用。通常是像煙草樣吸食,其液態(tài)產(chǎn)品在電子煙中時(shí)受到歡迎。合成**化學(xué)結(jié)構(gòu)上和 THC(四氫**酚)并不相似,由于其在尿檢中無法檢出而被認(rèn)為是“安全”的。

    這類化合物和**相比有更強(qiáng)的欣**、放松感、 藥效多樣,包括和**相比更強(qiáng)的欣**、松弛感,嚴(yán)重的妄想、幻覺、自殘。有報(bào)道的嚴(yán)重臨床后果有心動(dòng)過速、嘔吐、癲癇發(fā)作、心肌缺血。隔絕**的安靜環(huán)境、支持治療、苯二氮卓鎮(zhèn)靜有助于改善其癥狀。

    墨西哥鼠尾草

    墨西哥鼠尾草是一種有精神活性的植物,其活性成分是 salvinorin A.報(bào)道稱咀嚼葉子、用其吸食、泡茶、或者摻在酒里飲用會(huì)有致幻作用。使用者會(huì)有短暫的視覺、精神分離感受,并且幻覺通常內(nèi)容與宗教主題相關(guān)。

    和其他致幻藥物不同,鼠尾草沒有傳統(tǒng)的 5-HT 癥狀,但是其κ受體激動(dòng)作用可能導(dǎo)致鎮(zhèn)靜、痛覺障礙、胃腸功能減退、厭惡、抑郁。隔絕聲音視覺**的安靜環(huán)境可能有助于改善其致幻作用。在一些嚴(yán)重病例中使用了苯二氮卓救治。

    能量飲料

    能量飲料中含有**,過量飲用可能導(dǎo)致**中毒。藥理作用與**腺苷受體的拮抗作用有關(guān),包括輕度惡心、持續(xù)嘔吐(用量相關(guān))、心律失?;蛘甙d癇。支持治療包括靜脈補(bǔ)液、止吐、使用擬交感藥等。

    Methoxetamine

    Methoxetamine 是一種**類似物,他們兩者的結(jié)構(gòu)都和 PCP(苯環(huán)己**)相似。臨床作用和**及其他分離**相同,包括幻覺、出竅癥狀。最常見的用法包括鼻腔吸入和口服,但是注射、舌下使用也有報(bào)道。

    可能導(dǎo)致的身體癥狀包括瞳孔擴(kuò)張、震顫、共濟(jì)失調(diào)、言語不清、焦慮、心動(dòng)過速和血壓升高。救治以支持治療為主。

    合成哌嗪類

    合成哌嗪類是具有興奮作用的多種化合物,這些藥物多用于酒吧、狂歡派對(duì)等類似場合用來替代**和其他***類。

    和擬交感藥作用相似,有報(bào)道稱使用者會(huì)出現(xiàn)欣快、焦慮、心悸、妄想或者幻覺。嘔吐、癲癇發(fā)作、Q-T 間期延長、低鈉血癥是其可能的毒性反應(yīng)。支持治療包括靜脈補(bǔ)液、降溫處理以及采用苯二氮卓鎮(zhèn)靜。

    **

    **經(jīng)常被與**聯(lián)系在一起,它是用于醫(yī)療目的最強(qiáng)效的**類藥物。因**過量使用致死病例增加而受到關(guān)注,特別是由于靜脈用藥導(dǎo)致的。

    **的作用效果顯著強(qiáng)于**和**,甚至低劑量就可以致死。臨床醫(yī)生在治療**超量、**超量時(shí)需留意這種傾向???*類藥物增大劑量來逆轉(zhuǎn)**類藥物的呼吸抑制作用可能是必要的。

    右美沙芬

    右美沙芬是非處方鎮(zhèn)咳藥的一種有效成分,存在液體、膠囊 / 片劑等劑型。右美沙芬的濫用在青少年中常見。

    右美沙芬大量使用的藥理作用與**或者 PCP 類似,包括欣**、出竅感、幻覺、眼球震顫、嘔吐、心動(dòng)過速、血壓升高。支持治療應(yīng)該包括排查是否有水楊酸或者對(duì)乙酰胺基酚的中毒。這是因?yàn)殒?zhèn)咳藥組成常常是復(fù)方,可能含有這些組分。

    如果這些復(fù)方制劑中含有苯海拉明,則需要檢查心電圖上是否有鈉通道阻滯的表現(xiàn)(表現(xiàn)為 QRS 延長,aVR 導(dǎo)聯(lián)合并或不合并異常 R 波)??梢圆捎渺o脈注射碳酸氫鈉來治療鈉通道阻滯的中毒反應(yīng)。

    異丙嗪 - 可待因止咳糖漿

    含可待因的止咳糖漿非常容易購買和獲得,是一種非常常見的濫用藥,特別是在青年人群中。

    可待因是**類鎮(zhèn)咳藥,高劑量時(shí)可以導(dǎo)致松弛感、欣**。鹽酸異丙嗪是一種抗組胺劑,同時(shí)具有鎮(zhèn)靜作用。含可待因的止咳糖漿常制成酒精混合物來增強(qiáng)其藥效。

    對(duì)于其治療策略應(yīng)包括支持治療、氣道管理、過量時(shí)需使用抗**藥物(如納洛酮)。因?yàn)檫@種止咳糖漿通常同樣為復(fù)方制劑,也同樣需要檢查是否存在水楊酸、對(duì)乙酰胺基酚的中毒。

    **

    MDMA 通常為人們稱為**,近來被稱為“Molly”,在夜總會(huì)和“狂歡派對(duì)”中最受歡迎。直接口服膠囊或者片劑可產(chǎn)生擬交感作用和幻覺。使用者自述其可以產(chǎn)生愉悅、共情、亢奮、親近感和知覺的改變。

    臨床上可以觀察到一些血清學(xué)癥狀(高熱、血壓升高、心悸、精神狀態(tài)改變、反射功能亢進(jìn)、陣攣,合并或不合并肌強(qiáng)直)和磨牙表現(xiàn)。在一些通宵蹦迪的人群中,MDMA 還可以導(dǎo)致低鈉血癥,直接或間接導(dǎo)致過度飲水。支持治療包括液體復(fù)蘇、苯二氮卓鎮(zhèn)靜,發(fā)生高熱時(shí)給予降溫處理。

    Kratom

    Kratom 是一種產(chǎn)自東南亞的本地植物,具有弱**樣作用。被用于治療慢性疼痛和**類藥物的戒斷,但是 Kratom 因其精神活性作用濫用呈上升趨勢(shì)。Kratom 經(jīng)常用于吸食或泡茶飲用,也有使用者直接咀嚼其葉子。

    有報(bào)道稱,其低劑量具有興奮作用,高劑量具有**樣作用,包括停用后出現(xiàn)戒斷癥狀。其戒斷癥狀可以通過支持治療,**類藥物替代治療,過量時(shí)使用**類拮抗劑(如納洛酮)。

    同化激素

    同化激素是合成睪酮類似物,醫(yī)學(xué)上用于治療內(nèi)分泌疾病、男性青春期發(fā)育遲緩,或某些疾病導(dǎo)致的肌肉萎縮。運(yùn)動(dòng)員和健美運(yùn)動(dòng)員可能出于增強(qiáng)肌肉和改善運(yùn)動(dòng)成績的目的超量使用。其通常被稱為“類固醇”或“果汁”,使用者可以通過口服或靜脈注射來使用。

    為減少耐藥,采用給藥數(shù)周后停藥的間歇周期性使用方式。疊加使用指多種激素的單用或聯(lián)用,可以最大程度地發(fā)揮效能。使用后的精神表現(xiàn)包括攻擊性、暴力傾向、躁狂、精神異常、或**傾向。

    臨床上可以觀察到依賴和戒斷癥狀。長期使用導(dǎo)致的后果有:肝臟或者腎臟損傷、血壓升高、高膽固醇血癥、心臟肥大。對(duì)于男性,其過渡使用還可以導(dǎo)致睪丸萎縮或**發(fā)育;女性可出現(xiàn)男性樣的脫發(fā)、多毛癥、月經(jīng)周期紊亂。

    治療上,涉及針對(duì)內(nèi)分泌紊亂的失衡調(diào)節(jié)、戒斷癥狀的支持治療,以及激素的逐漸減量和停藥。


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