調(diào)查：接受心臟植入設(shè)備患者猝死的原因是什么？
2015-07-23 15:10
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來(lái)源：PracticeUpdate
責(zé)任編輯：李思民
[導(dǎo)讀] JAMA Intern Med雜志6月2日發(fā)表的一項(xiàng)前瞻性研究通過尸體解剖研究了美國(guó)三藩市在過去35個(gè)月內(nèi)猝死者中心臟設(shè)備植入失敗的情況。在被研究的517例猝死者中，22例有心臟植入設(shè)備，其中發(fā)現(xiàn)11例心臟植入設(shè)備存在問題。
JAMA Intern Med雜志6月2日發(fā)表的一項(xiàng)前瞻性研究通過尸體解剖研究了美國(guó)三藩市在過去35個(gè)月內(nèi)猝死者中心臟設(shè)備植入失敗的情況。在被研究的517例猝死者中，22例有心臟植入設(shè)備，其中發(fā)現(xiàn)11例心臟植入設(shè)備存在問題。其中3例因設(shè)備硬盤故障直接導(dǎo)致患者死亡。本研究結(jié)果提示目前被動(dòng)監(jiān)測(cè)方法可能低估了心臟植入設(shè)備的事故發(fā)生率。
專家評(píng)述
印第安納大學(xué)醫(yī)學(xué)院Douglas P Zipes教授
許多心臟病患者及其家屬對(duì)心臟植入電子設(shè)備（CIEDs）存在各式各樣的誤解，包括一些經(jīng)常被咨詢的問題，如微波爐是否對(duì)設(shè)備造成干擾，還有人問心臟起搏器是否能保障爺爺?shù)男呐K直到死后都一直跳動(dòng)。有些人甚至擔(dān)心會(huì)發(fā)生如小說(shuō)《Ripples in Opperman's Pond》所描述的，***能對(duì)起搏器進(jìn)行重新編程并導(dǎo)致患者死亡的情況。因此，我認(rèn)為與患者及其家屬詳細(xì)完善地溝通對(duì)CIED的預(yù)期十分重要。并且售后聯(lián)系應(yīng)持續(xù)到患者死亡后，醫(yī)生應(yīng)提出將患者體內(nèi)CIED取出送審，并送回生產(chǎn)商處進(jìn)行評(píng)估檢查。唯有這樣的售后監(jiān)測(cè)才能將CIED功能及故障完全地暴露出來(lái)。
Tseng及其團(tuán)隊(duì)的這項(xiàng)研究工作提供了一個(gè)很好的例子。他們?cè)u(píng)估了22例CIED植入后猝死病例。發(fā)現(xiàn)在14名患者中6名死于機(jī)器故障，而另外8例猝死者中7例死于室性心動(dòng)過速或心室纖顫。并且研究發(fā)現(xiàn)4例起搏器及7例心律轉(zhuǎn)復(fù)器（ICD）中存在設(shè)備問題，其中3例由于起搏器硬盤故障直接導(dǎo)致患者死亡， 5例ICD無(wú)法識(shí)別心室纖顫，1例ICD在程序設(shè)置時(shí)未對(duì)室速進(jìn)行設(shè)置，1例存在設(shè)備不匹配，1例出現(xiàn)起搏器相關(guān)肺炎，懷疑與鉛架折斷有關(guān)。
本研究提示臨床工作者應(yīng)對(duì)CIED植入患者進(jìn)行隨訪，必要時(shí)患者應(yīng)返院復(fù)查，對(duì)CIED進(jìn)行最后評(píng)估。
許多心臟病患者及其家屬對(duì)心臟植入電子設(shè)備（CIEDs）存在各式各樣的誤解，包括一些經(jīng)常被咨詢的問題，如微波爐是否對(duì)設(shè)備造成干擾，還有人問心臟起搏器是否能保障爺爺?shù)男呐K直到死后都一直跳動(dòng)。有些人甚至擔(dān)心會(huì)發(fā)生如小說(shuō)《Ripples in Opperman's Pond》所描述的，***能對(duì)起搏器進(jìn)行重新編程并導(dǎo)致患者死亡的情況。因此，我認(rèn)為與患者及其家屬詳細(xì)完善地溝通對(duì)CIED的預(yù)期十分重要。并且售后聯(lián)系應(yīng)持續(xù)到患者死亡后，醫(yī)生應(yīng)提出將患者體內(nèi)CIED取出送審，并送回生產(chǎn)商處進(jìn)行評(píng)估檢查。唯有這樣的售后監(jiān)測(cè)才能將CIED功能及故障完全地暴露出來(lái)。
Tseng及其團(tuán)隊(duì)的這項(xiàng)研究工作提供了一個(gè)很好的例子。他們?cè)u(píng)估了22例CIED植入后猝死病例。發(fā)現(xiàn)在14名患者中6名死于機(jī)器故障，而另外8例猝死者中7例死于室性心動(dòng)過速或心室纖顫。并且研究發(fā)現(xiàn)4例起搏器及7例心律轉(zhuǎn)復(fù)器（ICD）中存在設(shè)備問題，其中3例由于起搏器硬盤故障直接導(dǎo)致患者死亡， 5例ICD無(wú)法識(shí)別心室纖顫，1例ICD在程序設(shè)置時(shí)未對(duì)室速進(jìn)行設(shè)置，1例存在設(shè)備不匹配，1例出現(xiàn)起搏器相關(guān)肺炎，懷疑與鉛架折斷有關(guān)。
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