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急性附睪炎是男科常見疾病，是指睪丸及附睪的感染性疾病。臨床中多見于中青年，以睪丸或附睪腫脹疼痛為特點。常由泌尿系感染和前列腺炎、精囊炎、性傳播疾病擴散所致。如果治療不及時，病灶容易遷延播散，若形成慢性附睪炎則容易久治不愈，給患者身心造成巨大的傷害。

筆者就最近我院附睪炎的相關病例，結合文獻指南，對急性附睪炎的臨床治療方案及適用情況進行探討。

一、急性附睪炎的手術療法

近期有文獻報道過急性附睪炎的手術療法，研究對象為0-14歲的少年兒童。我院接診的患急性附睪炎的患者多為成年人，年齡最低為16歲。針對少年兒童的特點，手術的優(yōu)點可以總結為一下三個方面：

①快速緩解患者疼痛等癥狀；

②恢復患者睪丸、附睪的血供和氧供，避免相關組織的壞死；

③促進附睪炎性腫塊的消除。

因少年兒童正處于生長發(fā)育期，單純應用非手術療法的預后可能不佳，同時小兒的治療依從性比較差，因此筆者認為手術療法可作為小兒附睪炎的優(yōu)選方法。

二、急性附睪炎的非手術療法

急性附睪炎的非手術療法有很多種，筆者結合臨床實踐及近期文獻報道篩選出一下幾種效果較為明顯的方法：

1、陰囊托帶/緊身**

急性附睪炎發(fā)病緊急，癥狀以局部腫脹和墜痛為主。指南中曾指出緩解附睪炎癥狀的方法可以采用上托陰囊的方式。具體在臨床實踐中，我們常用陰囊托帶來上托固定陰囊。

方法是：

1）制作陰囊托帶。

陰囊托帶由橢圓形的純棉布制成，包括兜套、襯墊和布帶等部分。在兜套的底層做一個等邊三角形襯墊，在襯墊的中間設置夾層。在襯墊三角形的頂端留置一個圓孔（使**從此孔套出）。在襯墊的頂端縫制一條寬布帶，在襯墊的兩底角處各縫制兩條布帶。

2）使用陰囊托帶。

指導患者用兜套將陰囊套好，將**從襯墊頂端的圓孔處套出，將襯墊兩側底角的布帶分別固定在其左右大腿上，將襯墊頂端的寬布帶固定在其腰帶上。

有條件者可在襯墊的夾層內(nèi)放置冰袋對其陰囊進行冰敷。經(jīng)過我們的臨床觀察，對附睪炎患者進行使用陰囊托帶對其陰囊進行保護，可顯著提高其治療的效果，緩解其陰囊脹痛、沉墜感等癥狀，甚至提升了其對護理服務的滿意率。部分地區(qū)無法制作托帶可以采用穿著緊身**上托陰囊的方法，同樣有效^[1]。

2、中醫(yī)特色療法化熱散外敷

附睪炎住院患者的常規(guī)療法是使用抗生素點滴。在常規(guī)治療的基礎上，加用我院自行研制的化熱散隔日外敷，7天為一個療程，具體操作為：根據(jù)皮膚發(fā)紅及腫塊的大小，制作輔料的大小，將化熱散調(diào)配均勻，均勻涂抹在小紗布上，厚薄適中，以0.3cm為宜，將已攤好的藥物紗布四周反折后敷于患處，以免藥物受熱后溢出污染衣物，藥物外敷時間為6小時，外敷結束后取下原輔料，以0.9%生理鹽水或溫開水擦洗皮膚上面的殘余藥漬，并注意觀察局部創(chuàng)面的情況及紅腫大小，評價療效，隔日外敷一次。

注意事項：

如輔料脫落或松動及時告知，對于殘留在皮膚上的藥物額不宜采用肥皂或**性物品擦洗。

優(yōu)點：

藥物直達患處透皮作用，有利于藥物的吸收，方法簡單有效，因此，在常規(guī)抗感染的基礎上運用化熱散外敷治療急性附睪炎，并進行有效的護理，效果明顯，可在臨床推廣運用。

3、其他療法

我院中醫(yī)配藥室正在研制中藥方劑，加水煎熬后熏蒸治療附睪炎癥，臨床滿意度尚可。具體療效的量化指標正在試驗收集中，應用前景較好。

參考文獻：

[1]王斐,楊秋華,黃玉婷.陰囊水腫病人陰囊托帶的設計[J].護理研究(下旬版),2014,28(4):4.