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    一、周排班法：排班以周為周期的方法為周排班法。一般由病房護(hù)士長根據(jù)病房護(hù)理工作情況進(jìn)行安排。周排班的特點(diǎn)是對護(hù)理人員的值班安排周期短，有一定靈活性，護(hù)士長可根據(jù)具體需要對護(hù)理人員進(jìn)行動態(tài)調(diào)整，做到合理使用護(hù)理人力：一些不受護(hù)士歡迎的班次，如夜班、節(jié)假日等可有護(hù)理人員輪流承擔(dān)。

    二、周期性排班法 ：又稱循環(huán)排班法。一般以四周為一個(gè)排班周期，一次循環(huán)。其特點(diǎn)是排班模式相對固定，每位護(hù)士對自己未來較長時(shí)間的班次可以做到心中有數(shù)，從而提前做好個(gè)人安排，為滿足護(hù)理工作的同時(shí)兼顧護(hù)士個(gè)人需要提供了方便。由于周期性排班可以為護(hù)士節(jié)約大量排班時(shí)間，因此還具有排班省時(shí)省力的特點(diǎn)。這種排班方法適用于病房護(hù)理人員結(jié)構(gòu)合理穩(wěn)定，病人數(shù)量和危重程度變化不大的護(hù)理單元。國外許多醫(yī)院采用周期性排班，以滿足不同護(hù)理人員的需要。

    三、自我排班法： 是一種班次固定，由護(hù)理人員根據(jù)個(gè)人需要選擇具體工作班次的方法。這種排班方法適用于護(hù)理人員整體成熟度較高的護(hù)理單元，國外一些醫(yī)院采用這樣這種排班方法。自我排班能較好滿足護(hù)理人員的個(gè)人需求，但也給管理者帶來一些問題。

    （1）每日3班制排班法

    使用廣泛，即將1日的24h分為3個(gè)基本班次，按照早班、小夜班、大夜班等進(jìn)行安排，每班工作8h，一般由7——8名護(hù)士進(jìn)行輪班。

    ①單人3班制：每班只安排1個(gè)護(hù)士，早、晚配備幫班，適當(dāng)排白班，責(zé)任護(hù)士與早班、小夜班及大夜班護(hù)士之間進(jìn)行病人、病情及物品交接，主要適用于病人數(shù)量和危重程度變化不大、夜班工作量較少的病區(qū)。

    ②雙人3班制：每班安排2位護(hù)士，適當(dāng)安排白班，責(zé)任護(hù)士與早班、夜班之間進(jìn)行病人、病情及物品交接，主要適用于危重病人多、護(hù)理工作量大、專科性強(qiáng)（如心血管內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、腦外科等）的病區(qū)。

    （2）每日2班制排班法

    將1日的24h分為2個(gè)基本班次，按白班、夜班排班，每班安排1個(gè)或多個(gè)護(hù)士，工作12h，同時(shí)上下班，由6——8名護(hù)士進(jìn)行輪換，必要時(shí)增加白班人數(shù)，白班與夜班之間進(jìn)行病人、病情及物品交接。主要適用于重癥監(jiān)護(hù)病房、急診室等。

    上班時(shí)數(shù)的種類

    醫(yī)院因其工作的特殊性，不能單一的使用8h工作制。為了能夠在工作負(fù)荷最重的時(shí)段集中人力的運(yùn)用，并配合工作人員因家庭或?qū)W校的責(zé)任而使每周工作日數(shù)少于5天者，管理者應(yīng)綜合使用8h、12h、24h的班制。但平均每周工作不超過44h的工時(shí)制度。

    2.1 8h班制 傳統(tǒng)的8h班制目最為常見，但其缺點(diǎn)有（1）工作人員無法獲得連續(xù)性休假；（2）頻繁的換班使工作人員在路途上浪費(fèi)更多的時(shí)間。適用于正常的護(hù)士，休雙休日。

    2.2 12h班制 12h班制可以提供患者較大的護(hù)理時(shí)段，促進(jìn)每班的溝通與交班，節(jié)省往返時(shí)間，但其缺點(diǎn)是工作人員在近下班時(shí)會相當(dāng)疲勞。兩班倒，適用于急診、手術(shù)室。還有春節(jié)倒班。

    2.3 24h班制 適合于一些需專人管理而又并不繁忙的崗位。在無工作時(shí)，可在醫(yī)院休息。樣既能保證重要崗位的專人管理，而在遇到突發(fā)狀況時(shí)，又可作為支援性人力庫使用。急診科室應(yīng)用。

    護(hù)士長排班要根據(jù)具體情況進(jìn)行

    （1）護(hù)士長要每星期五前將下周班次排定，以便護(hù)士提前知道自己的班次，安排好自己的工作、學(xué)習(xí)和生活。

    （2）護(hù)士長排班時(shí)，要考慮每天在崗人員的人數(shù)、業(yè)務(wù)能力、工作責(zé)任心、身體素質(zhì)等方面因素，排班時(shí)還要掌握 1周哪天最忙，1天哪段時(shí)間最忙，避免平均使用人力，忙閑不均。這樣才能使護(hù)理工作忙而不亂，有條不紊地進(jìn)行。雖然提前將班次排好，每天還要根據(jù)患者的情況對班次做適當(dāng)調(diào)整。對重患者的護(hù)理，對技術(shù)性強(qiáng)和亟須做的工作，要有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士做，避免發(fā)生差錯(cuò)事故。但是，在工作允許的情況下，也應(yīng)該給新同志鍛煉提高的機(jī)會，并注意以老帶新。另外，在排班時(shí)，還要考慮護(hù)士的要求。當(dāng)護(hù)士對排班有什么要求時(shí)，提前一周寫在上面，護(hù)士長根據(jù)科室情況，盡量滿足護(hù)士的合理要求。如果某一要求不能給予滿足時(shí)，護(hù)士長應(yīng)提前與提前要求的護(hù)士商量，問護(hù)士是否自己克服一下困難，如果無其他選擇余地時(shí)，護(hù)士長要想辦法與其他護(hù)士商量一定給予滿足。節(jié)假日也要照顧護(hù)士的要求，因?yàn)樽o(hù)士們的合理要求基本得到滿足時(shí)，護(hù)士們也為護(hù)士長排班著想，盡量不提出過多或不合理的要求。

    護(hù)士長每天利用排班簿，考察在崗人員出勤情況。每月總結(jié)一次，記錄在當(dāng)月排班簿的空白處。把每個(gè)人（包括護(hù)士長本人）存工天數(shù)及日期，補(bǔ)休天數(shù)及日期加以記載，一目了然，增加了護(hù)士長考勤管理的透明度。

    布置工作護(hù)士長可將月計(jì)劃、周重點(diǎn)，日安排提前寫到排班簿的備注欄上，護(hù)士看班次的同時(shí)就可以掌握工作要點(diǎn)，從而有目的有計(jì)劃地工作。    護(hù)士長布置工作后，應(yīng)在全面照顧的原則下，將帶普遍性的問題即改進(jìn)措施寫在排班簿上，以引起在家注意，如炎熱的夏季要提醒加強(qiáng)無菌觀念，操作勿忘戴口罩、帽子；工作繁忙時(shí)提醒三查七對；注意服務(wù)態(tài)度，重患多時(shí)強(qiáng)調(diào)加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，以防止并發(fā)癥等，警鐘長鳴，以保證護(hù)理工作的質(zhì)量。

    排班方法改進(jìn)

    1 根據(jù)病室及科室人員職稱、能力的特點(diǎn)：將護(hù)士分為第一責(zé)任小組、第二責(zé)任小組，兩組護(hù)士相對固定，分別由組長與責(zé)任護(hù)士3——4人組成，每組負(fù)責(zé)一區(qū)。

    2根據(jù)患者總數(shù)和危重患者數(shù)：調(diào)控在早7：30——8：00、中午11：30——13：30和下午17：00——19：00之間上班人數(shù)。每天安排主管護(hù)士配班，早配班因時(shí)間較短暫沒有安排補(bǔ)休，在中午和晚上進(jìn)行配班的人員，則安排下午提前2 h下班和下午晚2 h上班，原則是本周以加班或未全休人員優(yōu)先，科室欠休者其次，既保證護(hù)理質(zhì)量，又避免人力資源浪費(fèi)，護(hù)士也得到充分休息，減少科室護(hù)理欠班，以滿足患者的治療及護(hù)理主要集中在上午進(jìn)行的需要。日班中午休息，同時(shí)把好護(hù)理質(zhì)量和安全關(guān)。?

    3 建立全科護(hù)理人員通訊錄，保證配班通知能及時(shí)準(zhǔn)確下達(dá)到具體人員： 為了糾正對護(hù)理工作預(yù)測的偏差，在落實(shí)人力資源分配時(shí)，利用交接班及班內(nèi)現(xiàn)場監(jiān)督、檢查、指導(dǎo)，對排班與實(shí)際工作不符造成的偏差采取糾正措施。包括兩組之間人力再分配，如突發(fā)事件人員的增加（安排機(jī)動班）、工作量不足時(shí)調(diào)休等小組與小組之間的分工與協(xié)作，防止人浮于事，以確保工作任務(wù)的完成。

    4 設(shè)立護(hù)士留言板：適當(dāng)安排護(hù)士休息，有休假要求的護(hù)士在護(hù)士留言板上注明時(shí)間，在順利完成各項(xiàng)任務(wù)的基礎(chǔ)上盡量滿足護(hù)士要求，使護(hù)士能勞逸結(jié)合，迅速恢復(fù)體力，上班后能更高效地完成各項(xiàng)工作。