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    今年已是81歲高齡的北京師范大學(xué)老教授張靜如最近出了一本回憶錄，他在書中總結(jié)了一生看病的經(jīng)驗(yàn)，認(rèn)為看病最好找35——45歲以下的副主任醫(yī)師，一般不要找主任醫(yī)師。

    個(gè)中原因，他在書里賣了個(gè)關(guān)子，“這是有道理的，但不好說(shuō)。”讀者只能自己去體會(huì)了。

    已經(jīng)義務(wù)導(dǎo)醫(yī)27年、對(duì)北京地區(qū)3000多名醫(yī)生了如指掌的劉傳剛也贊同這一觀點(diǎn)，他甚至對(duì)心目中好醫(yī)生的年齡段進(jìn)行了細(xì)化：40——50歲左右的西醫(yī)大夫；50——60歲左右的中醫(yī)大夫；護(hù)士20——30歲左右。

    劉傳剛發(fā)掘好醫(yī)生的秘訣之一是，看看醫(yī)生同行們推薦誰(shuí)，例如該院醫(yī)生看病都找誰(shuí)。外行看熱鬧，內(nèi)行看的絕對(duì)是醫(yī)術(shù)。

    秘訣**是看看**領(lǐng)導(dǎo)找誰(shuí)看病。原因你懂的，大剛把他們比喻成“探雷器”.

    坊間還真流傳著這樣一個(gè)故事。曾經(jīng)有位領(lǐng)導(dǎo)要做手術(shù)，托某醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)幫忙找個(gè)水平好的醫(yī)生，院領(lǐng)導(dǎo)開玩笑地問他：有兩個(gè)醫(yī)生，一個(gè)是主任醫(yī)師，博士畢業(yè)，論文發(fā)了很多，所以臨床上被分散了一些精力，但是可以看“名醫(yī)門診”;

    另一個(gè)是多年的副主任醫(yī)師，碩士畢業(yè)，沒啥論文，整天就泡手術(shù)室里，所以一直沒再升上去，平時(shí)是沒資格看“名醫(yī)門診”的。您看打算選哪個(gè)？

    “經(jīng)濟(jì)適用”的副主任醫(yī)師

    看病一定要找主任醫(yī)師甚至大專家嗎？“這個(gè)問題本身就是偽問題。” 第四軍醫(yī)大學(xué)碩士、一線臨床醫(yī)師鄭佳鵬在其著作《做個(gè)聰明病人》里指出，如同你問一個(gè)女孩，找老公就一定要找高富帥嗎？如果條件允許，誰(shuí)看病不愿意找個(gè)名醫(yī)呢？

    如果說(shuō)大專家、主任醫(yī)師是“高富帥”,也許只是看上去很美，那么副主任醫(yī)師就像是“經(jīng)濟(jì)適用男”.“經(jīng)濟(jì)”是指，相對(duì)主任醫(yī)師、大專家而言，副主任醫(yī)師的可及性更高。說(shuō)白了就是更好掛號(hào)。而說(shuō)他們“適用”則首先要明白，成為一名副主任醫(yī)師需要奮斗多少年。“一般一名本科畢業(yè)的醫(yī)學(xué)生，在一切順利的情況下，至少要在臨床工作10年才能成為一名副主任醫(yī)師。”首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院宣傳中心主任楊舒玲對(duì)《身體地理》表示。

    對(duì)于常見病、多發(fā)病、以及一些少見病的典型病例，副主任醫(yī)師的臨床水平和經(jīng)驗(yàn)已經(jīng)足夠應(yīng)對(duì)。“90%——95%的病例副主任醫(yī)師通常都能解決。”

    一些副主任醫(yī)師甚至在這一職稱上一呆就是七八年。一方面，由于醫(yī)院晉升制度上有名額限制，講究論資排輩，“比如某一科只能有一個(gè)主任醫(yī)師，一些副主任醫(yī)師時(shí)間再長(zhǎng)，只能還是副主任醫(yī)師。”中國(guó)人民**總醫(yī)院第一附屬醫(yī)院宣傳部門負(fù)責(zé)人張獻(xiàn)懷解釋道。

    另一方面，是歸根于中國(guó)飽受詬病的醫(yī)生職稱晉升體系。有業(yè)內(nèi)人士指出，現(xiàn)有的醫(yī)生職稱體系更多是在考驗(yàn)醫(yī)生論文寫作發(fā)表能力；在崗位上年歲資歷；甚至是在地方上或相關(guān)系統(tǒng)內(nèi)足夠的人際關(guān)系。“相反，對(duì)臨床水平的考量幾乎沒有。”

    這樣導(dǎo)致的結(jié)果是，“致力于臨床的醫(yī)生晉升無(wú)望，沒發(fā)表論文的天賦，臨床水準(zhǔn)再高，也無(wú)法評(píng)上主任醫(yī)師。”廣東省衛(wèi)計(jì)委副主任廖新波稱。

    現(xiàn)實(shí)中不乏這樣的例子，一些副主任醫(yī)師就是不擅長(zhǎng)搞研究，寫論文，即使再會(huì)看病，他只能還是副主任醫(yī)師。“臨床醫(yī)學(xué)是需要時(shí)間來(lái)積累經(jīng)驗(yàn)的。只可惜的是百姓并不明白其中道理，看病就喜歡找職稱高的。”北京大學(xué)第一醫(yī)院普外科副主任醫(yī)師吳濤表示。

    副主任醫(yī)師“適用”的第二個(gè)理由是，他們大多數(shù)是30——50歲左右，正處于年富力強(qiáng)的階段。因?yàn)楫?dāng)醫(yī)生不僅僅是一個(gè)腦力活，更是一個(gè)體力活。

    日本一家醫(yī)療信息網(wǎng)站近日公布的一項(xiàng)調(diào)查顯示，大部分的醫(yī)生在值班時(shí)連續(xù)工作32個(gè)小時(shí)。有34.9%的醫(yī)生表示，有過(guò)因值班而出現(xiàn)睡眠不足及疲勞進(jìn)而導(dǎo)致工作失誤的經(jīng)歷。

    據(jù)業(yè)內(nèi)人士透露，北京某位知名的老中醫(yī)已經(jīng)是90多歲高齡了，由于他的名氣太大，找他看病的患者仍然是趨之若鶩。“但其實(shí)這位老專家已經(jīng)得了老年癡呆癥，連自己的助手們有時(shí)候都認(rèn)不清了。這樣看病療效肯定會(huì)打折。”

    盲目找大專家是浪費(fèi)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源

    “人們對(duì)于健康的需求是無(wú)止境的，希望可以能獲得自己力量所能及范圍內(nèi)最好的醫(yī)療資源，這可以理解的。但是確實(shí)沒有必要什么病都必須要找主任醫(yī)師或大專家。”楊舒玲表示，對(duì)于初次就診的患者可以先掛普通號(hào)。主治醫(yī)生會(huì)對(duì)患者的病情做一個(gè)初步的判斷：是否該看這一科室？完善必要的化驗(yàn)、檢查；對(duì)癥狀和體征初步判斷并給出治療方案。“現(xiàn)在很多病對(duì)檢查的依賴性很強(qiáng)。如果是一上來(lái)就找主任醫(yī)師，也同樣是先開檢查單，大專家開的檢查單和普通醫(yī)師開的基本上是一樣的。”

    張獻(xiàn)懷指出，如果患者的疾病已經(jīng)確診了，治療方案也確定了。病情沒有大的反復(fù)，只需要定期復(fù)查，這種情況也不必掛專家號(hào)，普通號(hào)即可。

    一般來(lái)說(shuō)，很多患者的問題在主治醫(yī)師這個(gè)階段就已經(jīng)解決了。如果沒解決，可以再選擇年資更高的醫(yī)生。

    此外，一些患者確實(shí)屬于疑難雜癥，在多次就診后仍然不能確診，這種情況是需要找專家。“這些患者往往都是輾轉(zhuǎn)很多地方，化驗(yàn)單、檢查單、病歷都是厚厚一疊，但依然沒有定性。這時(shí)需要找專家，以便盡快診斷明確。”楊舒玲表示，大專家因?yàn)橛兄嗄甑呐R床積累，對(duì)疑難雜癥的診斷和治療上有更深刻的臨床感覺。

    “看別人看不了的?。粩鄤e人斷不了的癥；做別人做不了的手術(shù)。這是大專家要做的事。”張獻(xiàn)懷表示，找大專家開個(gè)化驗(yàn)單，開個(gè)感冒藥，這是在浪費(fèi)寶貴的醫(yī)療資源。

    事實(shí)上，很多醫(yī)務(wù)人員或其家人看病時(shí)，往往都不是非得找某一科室的專家、主任。“我們只有遇到重大的治療策略上，才會(huì)請(qǐng)專家來(lái)會(huì)診，幫忙制定一個(gè)治療方案。”楊舒玲表示。

    另一位來(lái)自北京某三甲醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員透露，該院醫(yī)生看病從來(lái)不找某科室的主任醫(yī)師，一般都找該科室一位水平很高的副主任醫(yī)師。“因?yàn)槟俏恢魅吾t(yī)師就論文發(fā)得多，大家都心知肚明。”

    而普通大眾擠破頭要頂級(jí)專家的現(xiàn)象，已經(jīng)讓大專家們感到有些“屈才”.一些大專家也遺憾地稱，在出專家門診時(shí)，都是常見病、多發(fā)病，疑難雜癥看得少。

    “這樣優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源就被浪費(fèi)了。而一些輾轉(zhuǎn)很多地方、久治不愈的疑難、危重患者反而掛不到號(hào)。”楊舒玲表示，應(yīng)該要把“好鋼用在刀刃上”.

    盲目迷信大專家，不僅是浪費(fèi)專家資源，另一方面也是浪費(fèi)自己的資源。“因?yàn)楸娝苤?，專家?hào)很難掛，可能幾天都掛不上專家號(hào)，有些患者一味等專家號(hào)則可能耽誤病情。”張獻(xiàn)懷表示。

    大專家的確很忙，而且越是知名度高的、權(quán)高位重的就越是忙。不僅僅是忙著看病、做手術(shù)這些臨床工作，還有科室、醫(yī)院行政管理上的工作以及所在領(lǐng)域的科研工作。一些兼任某些醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)、協(xié)會(huì)的大專家還要承擔(dān)很多行業(yè)管理職務(wù)。“某些大專家長(zhǎng)期不在臨床，有時(shí)對(duì)一些新知識(shí)的接收反而不如年資較低的醫(yī)生們。”張獻(xiàn)懷表示。