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    38歲的主治醫(yī)師李佳帶著住院醫(yī)生在留觀室走走停停，不時(shí)向患者和住院醫(yī)生詢問(wèn)。3個(gè)小時(shí)下來(lái)，檢查完80多位患者的她雙腿有些酸痛。急診室里，29歲的住院醫(yī)生宋小靜邊詢問(wèn)患者病情，邊敲寫病歷。李佳和宋小靜的元宵夜，和春節(jié)一樣，還是在急診室中度過(guò)。

    2月22日晚，元宵夜，北大人民醫(yī)院內(nèi)科急診室，醫(yī)生李佳在巡視就醫(yī)者情況。

    2月22日晚，女醫(yī)生李佳（左）和宋小靜（右）在接待就醫(yī)者。

    22日晚9點(diǎn)多，北大人民醫(yī)院急診室，留院觀察室旁的走廊兩側(cè)，擠滿密密麻麻的患者和家屬。

    綠口罩、藍(lán)帽子、**，38歲的主治醫(yī)師李佳帶著住院醫(yī)生走走停停，不時(shí)向患者和住院醫(yī)生詢問(wèn)。三個(gè)小時(shí)下來(lái)，檢查完80多位患者的她雙腿有些酸痛，終于坐下來(lái)喝口水。

    距留觀室20多米的急診室里，29歲的住院醫(yī)生宋小靜迎來(lái)一位患者，邊詢問(wèn)病情，邊在鍵盤上敲寫病歷，偶爾拿起手電筒檢查患者的眼睛。

    窗外不時(shí)煙花閃爍，爆竹聲由遠(yuǎn)及近傳來(lái)，襯著醫(yī)院走廊墻壁上的“福”字剪紙紅艷艷的。李佳和宋小靜的元宵夜，和剛過(guò)去的春節(jié)一樣，還是在急診室中度過(guò)。

    超負(fù)荷

    急診室每晚走路過(guò)萬(wàn)步

    23點(diǎn)40分左右，元宵節(jié)迎來(lái)尾聲，窗外的煙花還在綻放。走廊里突然響起一陣騷動(dòng)，兩位中年男子抬著鎖在一起的桌椅搬到內(nèi)科急診室外，并叫親屬把躺在擔(dān)架床上氣息奄奄的病人抬到椅子上接受治療。“我們從外地開120來(lái)了一個(gè)多小時(shí)了，病人還沒(méi)被接收，我們就在走廊里接受治療，讓120趕緊回去，”一旁的患者親屬對(duì)阻止私放椅子的醫(yī)院工作人員大聲喊著。

    此時(shí)，重癥監(jiān)護(hù)室已人滿為患，這里已沒(méi)有多余床位。工作人員一邊向別的科室求助，一邊安撫家屬。

    李佳對(duì)這種**并不陌生。“三甲醫(yī)院一直處于超負(fù)荷狀態(tài)，床位緊張，”李佳解釋，不少并非急診的病人也選擇到急診就醫(yī)，“急診和門診掛號(hào)費(fèi)一樣，患者買不到藥會(huì)到急診，門診掛不上號(hào)也到急診。”

    在急診，接待患者人數(shù)、工作強(qiáng)度要明顯高于門診。

    李佳解釋，目前國(guó)內(nèi)醫(yī)院?？萍?xì)化分類，但不少老人并非單一疾病。“專科只收單一病情的患者，導(dǎo)致很多患者流向急診，”李佳和同事最近對(duì)小搶救室的患者進(jìn)行年齡統(tǒng)計(jì)，發(fā)現(xiàn)患者平均年齡高達(dá)90歲。

    同時(shí)，急診室的患者流動(dòng)大，幾乎每天都能遇到新患者。

    “病人變化非?？?，診治過(guò)程不能有一點(diǎn)誤差，”已在醫(yī)院18年，當(dāng)了急診醫(yī)生15年的李佳，輪換過(guò)多個(gè)崗位，如今她對(duì)工作細(xì)節(jié)熟稔于心，初為急診醫(yī)生的緊張和焦慮正從她身上漸漸褪去。

    每逢夜班工作日，李佳微信朋友圈曬的步數(shù)總是萬(wàn)步以上，光走路就是六七公里，還不算問(wèn)診病情，解答疑問(wèn)等等。

    笑臉人

    面對(duì)急躁病人有耐心

    23日，零點(diǎn)剛過(guò)，因床位緊張，內(nèi)科急診室又加了一個(gè)床位。另一位值班醫(yī)生以前往休息室休息，五六位患者緊緊圍著年輕的宋小靜——有姑娘因肚子疼，捂著肚子排在隊(duì)伍中，有老人眉頭緊皺坐在椅子上。

    一位花甲老人站在宋小靜對(duì)面，要求辦理退費(fèi)。宋小靜解釋：“有病人正在排隊(duì)，稍等一會(huì)兒。”但老人堅(jiān)持：“亂開藥，完了說(shuō)退費(fèi)又退不了，你想干嘛？”老人說(shuō)完，把一張單子扔到醫(yī)生的桌子上，之后去找宋小靜的領(lǐng)導(dǎo)。

    而春節(jié)期間，不少外地人來(lái)京就醫(yī)，急診室內(nèi)床位總是爆滿，觀察室內(nèi)外擠滿了患者，甚至宋小靜所在的內(nèi)科急診室也臨時(shí)加了三四個(gè)床位。

    一個(gè)晚上兩個(gè)醫(yī)生要接診100來(lái)個(gè)病人，護(hù)士要根據(jù)病人的病情分級(jí)別，按級(jí)別決定誰(shuí)先看病。有些病人難免不理解，宋小靜常聽到病人“來(lái)看急診為什么還要讓我等”“他比我晚來(lái)的為什么他先看”之類的抱怨。

    “這個(gè)時(shí)候唯一的方法就是從病人角度出發(fā)，耐心解釋”.但說(shuō)來(lái)容易，面對(duì)一些急躁的病人，醫(yī)生還是會(huì)有委屈和淚水。

    宋小靜剛工作時(shí)，接診一對(duì)母女，母親發(fā)燒，且有肝硬化病史，從發(fā)熱門診轉(zhuǎn)過(guò)來(lái)，病情很嚴(yán)重，患者女兒因?yàn)橹笨床∏榫w很不好，拒絕接受血液檢查，想直接輸液。宋小靜三番五次解釋不通，還被患者女兒大聲責(zé)罵：“就知道問(wèn)問(wèn)問(wèn)！你會(huì)不會(huì)看?。?rdquo;想插話插不進(jìn)，宋小靜沒(méi)出聲，默默聽著，等病人罵完，她說(shuō)：“那我給你換個(gè)會(huì)看病的大夫來(lái)”,然后回到辦公室平靜了兩分鐘，并向領(lǐng)導(dǎo)說(shuō)明了情況。

    “醫(yī)生和病人，和家屬之間，和各個(gè)科室之間都需要溝通，這對(duì)我來(lái)說(shuō)是最困難的。”宋小靜說(shuō)，她要克服這困難。

    經(jīng)歷過(guò)種種棘手，見識(shí)了各色病人，自我評(píng)價(jià)是一個(gè)“粗糙女漢子”的宋小靜也總結(jié)了與病人溝通的方式方法：永遠(yuǎn)柔聲細(xì)語(yǔ)，耐心解釋，“畢竟，伸手不打笑臉人”.

    救命人

    花季女孩呼喚“救救我”

    解剖課是每個(gè)醫(yī)科生的難關(guān)，宋小靜也不例外。讀醫(yī)之初，她甚至不敢吃肉，一聞到肉味兒就會(huì)想起尸體。漸漸克服對(duì)尸體的恐懼，成為一個(gè)急診醫(yī)生后，宋小靜還要面臨的難關(guān)是死亡。急診室里的死亡往往來(lái)得突然，有時(shí)生與死就是不過(guò)幾分鐘的事情。

    剛工作兩個(gè)月，宋小靜接診了一個(gè)16歲的南方女孩兒，“高高瘦瘦，長(zhǎng)得很漂亮”.此前女孩兒身體健康，一次和同學(xué)吃完燒烤，突然開始拉肚子，到醫(yī)院檢查，發(fā)現(xiàn)是急性白血病，已到終末期。宋小靜清晰記得，女孩表情痛苦，拉住她的胳膊，氣息微弱：“大夫救救我。”還沒(méi)來(lái)得及回應(yīng)，女孩就被推進(jìn)搶救室。一夜間，女孩兒就“沒(méi)了”.“我心理難受，因?yàn)樗敲茨贻p又那么漂亮，我覺得太可惜了。”

    李佳最無(wú)力時(shí)，也是面對(duì)年輕生命的逝去。“他剛大學(xué)畢業(yè)的樣子，血液病，送到醫(yī)院第二天就去世了，”李佳已記不清年輕男孩的樣子，一直記得男孩父母克制的悲傷，“有的人可能會(huì)哇哇大哭，但他父母一直克制著情緒，讓人看著特別難受。”

    生死一瞬，有救人的成就感，也更近距離地感受死亡和逝去。李佳說(shuō)，急診醫(yī)生的經(jīng)歷讓她更看重生活和生命的質(zhì)量。宋小靜則正學(xué)著隱藏真性情，刻意與病人保持疏離。“如果我因?yàn)橐粋€(gè)病人的去世情緒大起大落，是對(duì)下面病人的不負(fù)責(zé)，作為醫(yī)生，最重要的就是保持冷靜。”她說(shuō)。

    有愧疚

    親子活動(dòng)從未參加過(guò)

    李佳已習(xí)慣了過(guò)年值班，習(xí)慣了和家人不能同步。

    1998年，李佳開始在北大人民醫(yī)院讀書，經(jīng)常要上夜班實(shí)習(xí)。家住安定門，每天逆著下班的人流坐地鐵上班。車過(guò)護(hù)城河，橘紅色的太陽(yáng)正一點(diǎn)一點(diǎn)下沉。“我不想上夜班，不想離開媽媽，”十多年后，李佳結(jié)婚生子，已經(jīng)習(xí)慣了夜班，“不想離開媽媽”的難過(guò)過(guò)渡到兩個(gè)孩子心理。

    每當(dāng)李佳要上班，孩子總是說(shuō)：“媽媽，我討厭你上班。”最初孩子會(huì)以哭鬧表達(dá)不舍，后來(lái)則學(xué)會(huì)了和媽媽開玩笑：“我的媽媽不夠，我需要一個(gè)做飯的媽媽，一個(gè)洗衣服的媽媽，一個(gè)陪我玩兒的媽媽。”缺席孩子的成長(zhǎng)，李佳一直有遺憾：“大女兒學(xué)校很多親子活動(dòng)，我?guī)缀跻淮螞](méi)參加過(guò)。”

    宋小靜對(duì)丈夫也是心存愧疚。

    自從去年某天早上8點(diǎn)下夜班，她和男友去“扯了證”,然后一個(gè)回家補(bǔ)覺，一個(gè)回單位上班，男友就變成了老公，一直沒(méi)空辦婚禮。

    宋小靜已持續(xù)一周值白班，周一休息一天后，二四六連續(xù)上兩周夜班的強(qiáng)度工作了半年，跟老公的時(shí)間表正好錯(cuò)開。兩人除了晚飯時(shí)間聊會(huì)兒天，幾乎沒(méi)時(shí)間一起出去旅游。宋小靜回憶，兩個(gè)人就去過(guò)一次***，最大的心愿就是去天津逛一逛玩一玩。

    作為妻子，宋小靜對(duì)丈夫心存歉意——家務(wù)、***，統(tǒng)統(tǒng)顧不上，回到家就想睡覺。在醫(yī)院做溫柔大夫，回家就只能沖老公發(fā)發(fā)脾氣。

    可如果問(wèn)急診室有什么吸引力？李佳總會(huì)說(shuō)到一位美國(guó)醫(yī)生的話：“Everyday is a new day.” 她說(shuō)她喜歡這個(gè)“一直有新鮮感、痛快的”職業(yè)。

    “每個(gè)患者的病情并不一樣，而且急診常在很短時(shí)間內(nèi)決定生死，”常遇到新患者，并且在很短時(shí)間內(nèi)拯救一個(gè)人的生命，這讓李佳感受到作為一位醫(yī)生的職業(yè)精神和尊嚴(yán)。