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  《法制晚報》記者從昨日召開的北京市醫(yī)藥分開綜合改革新聞發(fā)布會上獲悉，此次醫(yī)改在價格調(diào)整方面，項目安排上堅持突出重點、分步推進。按照總體謀劃、分步實施、升降搭配的原則，優(yōu)先安排了矛盾比較突出、各方面改革呼聲較高、有改革共識的5類435個醫(yī)療服務項目。

  本次醫(yī)改對435個醫(yī)療服務項目價格進行有升有降的調(diào)整并重新規(guī)范，重點提高了床位、護理、注射、中醫(yī)、手術等項目價格，降低了CT、核磁等大型儀器設備檢查項目價格，藥價也平均下降了20%左右。這也是17年來北京醫(yī)藥價格首次整體調(diào)整。

  調(diào)了哪些？ 住院床位費將上調(diào) 檢查費及藥費等下降

  “高的降下來，低的補回去”，對于435項醫(yī)療服務項目價格的調(diào)整，本市按照總量控制的原則進行“一升兩降”，上調(diào)床位、護理、一般治療、手術、中醫(yī)等與技術勞務價值密切相關的項目；降低CT核磁、大型設備檢查這些項目；同時取消藥品加成，降低藥品價格。

  “一升”方面，包括普通床位費從現(xiàn)行28元調(diào)整為50元，二級護理從7元調(diào)整為26元，闌尾切除術從234元調(diào)整為560元，針灸費由4元調(diào)整為26元，靜脈輸液由2元調(diào)整為7元等等。“兩降”方面，降低大型設備檢查費用，包括：頭部CT從180元降低到135元，核磁從850元降低到400-600元，PET/CT從10000元降低到7000元等等。

  在降低藥品價格方面，因取消15%消瘦加成和陽光采購8%的降幅，藥價的平均降幅將達到20%左右。

  為啥要調(diào)？ 提升技術勞務價值 讓患者享受優(yōu)質(zhì)服務

  據(jù)市發(fā)改委相關負責人介紹，長期以來，本市的床位費、***、護理費、手術費等與服務密切相關的價格低于成本，導致大醫(yī)院普遍大門診小住院，以及護士護理人員普遍不足等。根據(jù)2015年全市醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務項目收入測算數(shù)據(jù)，檢查、化驗和衛(wèi)生材料收入占到了66%，而診查、手術、治療、護理等項目收入僅占34%。

  “像床位費一直較低，一個床位28元錢，就算一間條件較差的地下室群租房成本也比這個高，所以這些價格存在不合理的情況。”市發(fā)改委相關負責人介紹，經(jīng)核算，本市75%的服務項目是低于成本的，“大片服務項目是虧本的，說明現(xiàn)行的價格體系對醫(yī)療機構(gòu)的合理配置帶來了不利影響。”

  該負責人表示，通過此次價格改革，將在硬物耗和軟服務間進行統(tǒng)籌平衡，提升醫(yī)務人員的技術勞務價值，讓患者享受到更優(yōu)質(zhì)的服務。

  調(diào)了多少？ 門診費用平均降5% 患者整體負擔不增加

  據(jù)衛(wèi)計委門測算，此次價格調(diào)整后門診患者費用將有所下降，次均降幅5.11%；住院患者費用略有上漲，例均漲幅為2.53%。按照規(guī)定，435項價格調(diào)整將從4月8日起全面實施，這是醫(yī)改重要的第一步。而到2020年，本市將把醫(yī)療服務價格體系全部理順。

  同時對435項醫(yī)藥價格進行調(diào)整，患者看病負擔是否會增加？對此，市發(fā)改委相關負責人表示，患者就醫(yī)費用總體并不會增加，但個體可能略有差異。

  “由于每位患者在就診疾病、治療方案、治療周期等方面存在個性差異，費用會有不同影響?！痹撠撠熑私榻B，以藥物治療為主或者較多涉及CT、核磁檢查患者費用一般會下降，以技術勞務治療項目為主的患者診療費就會有一定增加。

  從門診來看，像糖尿病、高血壓、肺炎、胃炎這類比較常見的疾病，改革后的費用差不多有7%的降幅；從住院角度來看，對于老年白內(nèi)障、心絞痛、腦梗死、類風濕住院等慢性病患者來說，改革后費用有小幅上漲，但增幅為0.5%，不到1%。這些測算還沒算進醫(yī)保的報銷部分，因此對患者而言總體不會增加負擔。

  怎么報銷？ 新增55個項目 納入醫(yī)保報銷范圍

  《法制晚報》(微信ID：fzwb_52165216)記者注意到，此次改革還首次增加“項目內(nèi)涵”，對每一項的操作過程和提供的服務內(nèi)容進行了清晰、詳細的描述，使專業(yè)、神秘的醫(yī)療服務變得通俗、透明，讓患者看得明白。此外，要求醫(yī)療機構(gòu)健全內(nèi)部價格管理制度，進行價格公示，明碼標價。

  這次調(diào)整的435項醫(yī)療服務項目，醫(yī)保怎么報銷？北京市人力社保局相關負責人表示，除了個別的國家明確規(guī)定不予報銷的項目，其他項目都納入醫(yī)保報銷范圍。特別是此次調(diào)整中新增的55項專項護理、新生兒診療等項目，也都納入了醫(yī)保報銷范圍。

  “同時，這次改革中，參保人員就醫(yī)報銷流程保持不變。也就是說，本市參保人員在定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)時，仍執(zhí)行持卡就醫(yī)實時結(jié)算相關規(guī)定，就醫(yī)報銷流程不會發(fā)生變化?！痹撠撠熑吮硎?。