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    識(shí)別和校正如：血容量不足（減少）和避免腎毒性，這些潛在、可逆的腎損傷的起因是最重要。藥物劑量應(yīng)在腎功能評(píng)估的基礎(chǔ)上調(diào)整，最好是有定時(shí)排尿間期。碘，以及在較小程度上使用釓造影劑具有潛在腎毒性，應(yīng)盡可能地避免使用。血量擴(kuò)張劑，利尿劑，血管活性藥物，生長(zhǎng)因子，和抗氧化劑最終的預(yù)防及治療作用已被廣泛研究，且有臨床試驗(yàn)已獲得有利的結(jié)果。

    然而，這些研究很多都存在著方法問題，這些在特定環(huán)境中的研究結(jié)果無法推廣到其它環(huán)境中的情況（例如，醫(yī)源性與社區(qū)獲得性的不同，單個(gè)病因與多系統(tǒng)損傷（如敗血癥）引起AKI的不同）。

    提供體液復(fù)蘇，血液制品，強(qiáng)心藥物，早期的抗生素是減少感染性休克死亡例數(shù)的關(guān)鍵。關(guān)于膠體與晶體用于AKI中液體復(fù)蘇的療效比較，盡管有很多的隨機(jī)對(duì)照研究，但目前仍未達(dá)成共識(shí)。但至少對(duì)重病患者而言，應(yīng)首選晶體擴(kuò)容，因?yàn)橛凶C據(jù)顯示，更昂貴的膠體對(duì)這些患者有明顯的傷害而沒有明顯的益處。

    當(dāng)使用高氯鹽溶液如0.9%的生理鹽水（氯150mmol/L）時(shí)，建議對(duì)代謝性酸中毒實(shí)施監(jiān)測(cè)。高氯溶液似乎與急性腎損傷的關(guān)聯(lián)比低氯溶液與急性腎損傷的關(guān)聯(lián)更大。

    對(duì)于造影劑腎?。–IN）的高危人群，推薦在造影術(shù)前后充分水化，如果可以的話，持續(xù)水化24小時(shí)。據(jù)報(bào)道，等滲生理鹽水優(yōu)于等滲碳酸氫鈉溶液。當(dāng)血容量已經(jīng)恢復(fù)并需要用血管活性藥物來恢復(fù)或維持灌注壓時(shí)，去甲腎上腺素是首選/一線給藥方案。

    目前，還沒有證據(jù)表明乙酰半胱氨酸有助于預(yù)防造影劑腎病。一系列的藥物，包括利尿劑，腎臟劑量的多巴胺（1-3ug/kg.min），非諾多泮，心鈉素（心房利鈉肽），胰島素樣生長(zhǎng)因子，他汀類藥物，鈣通道阻滯劑，腺苷受體拮抗劑等對(duì)AKI腎臟功能的改善情況，未能顯示一致的結(jié)果。

    重癥監(jiān)護(hù)患者使用胰島素強(qiáng)化治療，以維持正常的血糖濃度，減少了術(shù)后急性腎損傷需要做RRT的發(fā)生率，但這些結(jié)果在多中心研究中還沒有得到證實(shí)，自發(fā)的或胰島素誘導(dǎo)的中度和重度低血糖與死亡風(fēng)險(xiǎn)的增加具關(guān)聯(lián)性，尤其是在分布性休克后。

    盡管在低收入國(guó)家急性腎損傷的預(yù)防方案本質(zhì)上和高收入國(guó)家一樣，但他們表現(xiàn)出額外的和獨(dú)特的倫理問題。由于醫(yī)療保健受社會(huì)和經(jīng)濟(jì)因素的影響，任何干預(yù)需要解決所有的健康決定因素，包括教育，經(jīng)濟(jì)和環(huán)境因素。

    預(yù)防或治療急性腎損傷的昂貴的干預(yù)措施可能影響到醫(yī)療保健系統(tǒng)滿足其他需求的能力，以滿足其他需要。相反，伴有如瘧疾和HIV/AIDS等原發(fā)疾病的高死亡率往往與因透析設(shè)施的缺乏導(dǎo)致無法得到及時(shí)治療的急性嚴(yán)重腎損傷有很大的關(guān)聯(lián)。

    由于這些國(guó)家資源的稀缺性和無法負(fù)擔(dān)的健康相關(guān)問題及其他問題的存在，預(yù)防急性腎損傷應(yīng)該講目標(biāo)放在以下幾點(diǎn)上：根除最常見的起因（即熱帶和非熱帶感染），改善教育和社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀態(tài)，扶持醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)和支持醫(yī)療措施的實(shí)施。在農(nóng)村中心，初級(jí)保健醫(yī)生需要擁有治療常見病因引起的急性腎損傷，在正確的時(shí)間轉(zhuǎn)移需要重癥監(jiān)護(hù)的患者到醫(yī)院，擁有二級(jí)和三級(jí)能力處理急性腎損傷，包括RRT的能力。

    創(chuàng)新戰(zhàn)略，如推廣方案、運(yùn)輸?shù)母纳啤⑸鐓^(qū)衛(wèi)生工作者的參與以及一級(jí)衛(wèi)生單位的加強(qiáng)，均被需要用來減小邊緣化人群獲得衛(wèi)生服務(wù)的物理障礙。

    需要特別注意推廣計(jì)劃懷孕，應(yīng)由熟練的助產(chǎn)士給予適當(dāng)?shù)漠a(chǎn)前保健。總體而言，大多數(shù)的預(yù)防工作應(yīng)集中在初級(jí)衛(wèi)生保健水平。

    即使在高收入國(guó)家，由于大規(guī)模災(zāi)害的不可預(yù)測(cè)性，他們往往使當(dāng)?shù)氐男l(wèi)生保健系統(tǒng)癱瘓。這類事件迫使周全的預(yù)立計(jì)劃和教育、并具有詳盡周到的處理措施成為必需，以防災(zāi)難突然發(fā)生。國(guó)際腎臟病學(xué)腎臟疾病救援行動(dòng)組對(duì)如何在艱苦條件下做出實(shí)用的應(yīng)對(duì)措施制定了全面的推薦規(guī)范。