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肝豆?fàn)詈俗冃裕╓ilson ?。?/h2>
2014-04-25 15:15 閱讀:4368 來(lái)源:愛(ài)愛(ài)醫(yī) 責(zé)任編輯:張子玲
[導(dǎo)讀] 【專(zhuān)家課件】肝豆?fàn)詈俗冃裕╓ilson ?。?內(nèi)容預(yù)覽: (專(zhuān)家課件預(yù)覽:點(diǎn)擊下圖可進(jìn)行全文預(yù)覽) 【專(zhuān)家課件】肝豆?fàn)詈俗冃裕╓ilson ?。?內(nèi)容簡(jiǎn)介: 臨床與病理 本病又稱(chēng)Wilson病,是一種常染色體隱性遺傳的銅代謝障礙性疾病。 由于肝臟合成血漿銅藍(lán)蛋白的能

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    臨床與病理
    本病又稱(chēng)Wilson病,是一種常染色體隱性遺傳的銅代謝障礙性疾病。
    由于肝臟合成血漿銅藍(lán)蛋白的能力下降,引起肝臟、大腦基底節(jié)區(qū)和角膜的銅沉積,亦可累及額葉皮質(zhì)、紅核、黑質(zhì)及齒狀核及腎等處。
    臨床與病理
    腦部受累部位變性、萎縮、膠質(zhì)增生,甚致缺血壞死、軟化。以豆?fàn)詈塑浕⒔悄ど丨h(huán)(K-F環(huán))及小葉性肝硬化肝硬化為三大主征。
    好發(fā)于10——25歲青少年,約1/3有家族史。病狀有震顫、僵直與多動(dòng)癥,精神障礙,有肝硬化和角膜色素環(huán)表現(xiàn)。
    影像表現(xiàn)(CT)
    殼核最早變性,且病變最明顯,表現(xiàn)為兩側(cè)對(duì)稱(chēng)性片狀或裂隙樣低密度。
    低密度區(qū)還可累及蒼白球、尾狀核、齒狀核、紅核、額葉和丘腦等。
    部分還可見(jiàn)尾狀核、大腦和小腦萎縮。
    增強(qiáng)掃描病灶強(qiáng)化。
    影像表現(xiàn)(CT)
    影像表現(xiàn)(MRI)
    最常見(jiàn)的異常改變是T2WI顯示高信號(hào),以豆?fàn)詈耸芾圩疃嘁?jiàn)。
    T1WI高信號(hào),主要見(jiàn)于蒼白球,常見(jiàn)于肝豆?fàn)詈俗冃院喜⒏喂δ芩ソ哒摺?br />     T2WI低信號(hào),常見(jiàn)于基底區(qū)。
    (目前認(rèn)為MRI信號(hào)改變是銅異常沉積引起局部神經(jīng)組織變性水腫、髓鞘脫失、膠質(zhì)增生所致)
    影像表現(xiàn)(MRI)
    肝豆?fàn)詈俗冃栽\斷依據(jù)
    臨床有錐體外系病狀為主的神經(jīng)系統(tǒng)障礙表現(xiàn),肝硬化和角膜緣K-F環(huán)(呈綠**素環(huán))。
    生化檢查發(fā)現(xiàn)銅藍(lán)蛋白低于20mg/dl,血清銅氧化酶活性低于正常值,血清總銅量低于正常值的50%,尿銅>100ug/dl.
    具有典型CT及MRI表現(xiàn)。
    THANKYOU

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