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    最近一段時(shí)間，中國(guó)宣布近期H7N9禽流感病例正在逐步上升，1月17日又公布了4個(gè)新病例，重又燃起了許多衛(wèi)生領(lǐng)域?qū)＜业膿?dān)憂——禽流感可能正在擴(kuò)散，而隨著世界上最大規(guī)模年度人類遷移的開始，可能還會(huì)引發(fā)更嚴(yán)重的問(wèn)題。

    僅在上周之內(nèi)，中國(guó)就確認(rèn)了14個(gè)病例，周四7例，周五4例。

    在中國(guó)，H7N9禽流感人類病例最早在2013年3月下旬出現(xiàn)，上海一帶有131人被感染，到5月上旬已有26人死亡。之后，和大部分流感病毒一樣，禽流感隨著夏天的到來(lái)逐漸消退。

    然而，H7N9在10月下旬過(guò)早地重出江湖，一系列零散的病例持續(xù)到2014年1月，似乎出現(xiàn)了加速的趨勢(shì)。

    這一加速進(jìn)程恰好發(fā)生在春節(jié)之前中國(guó)人大范圍歸家?guī)?lái)的“春運(yùn)”之前，今年的春節(jié)是1月31日。官方的春運(yùn)時(shí)介于1月16日開始，預(yù)計(jì)在接下來(lái)的40天里，公路、鐵路、飛機(jī)和其他運(yùn)輸方式將承載總計(jì)36.2億人次的旅客。

    浙江諸暨的一個(gè)禽類市場(chǎng)，身穿防護(hù)服的衛(wèi)生官員正在運(yùn)輸成袋的家禽，以便預(yù)防禽流感。

    很多旅客前往的是鄉(xiāng)村地區(qū)的老家。今天的中國(guó)成年人大部分在鄉(xiāng)下長(zhǎng)大，然而因?yàn)楣S、建筑工地和大學(xué)吸引了大量的人群，全中國(guó)到2011年為止城市化人口已經(jīng)過(guò)半。

    在鄉(xiāng)下地區(qū)，人類直接接觸禽類依然是病毒傳播的主要途徑。密集車廂里的長(zhǎng)途連續(xù)旅行則為病毒提供了更多的人與人傳播機(jī)會(huì)，還可能促使病毒演化成更適于人際傳播的形態(tài)。

    隨著周邊地方**開始采取措施，香港也在17日晚些時(shí)候宣布將于24日開始對(duì)本地和進(jìn)口的禽類進(jìn)行血檢，以判斷它們是否攜帶了病毒。香港特別行政區(qū)**食物及衛(wèi)生局局長(zhǎng)高永文說(shuō)，任何確認(rèn)感染的鳥類都會(huì)連同和它一起運(yùn)輸?shù)镍B類一同殺死。

    衛(wèi)生專家正在密切關(guān)注，尋找兩種可能的跡象。它們?nèi)绻霈F(xiàn)，就代表著大規(guī)模的禽流感人際傳播將要到來(lái)。一個(gè)跡象是，大量人類病例出現(xiàn)，但他們都沒有明顯的和禽類接觸的經(jīng)歷，也沒有接觸過(guò)被糞便、生血或其他禽類體液污染過(guò)的環(huán)境。另一個(gè)跡象是，出現(xiàn)一系列病例，每一次都是同一家庭中的成員相繼患病，看起來(lái)是相互傳染所致。

    世界衛(wèi)生組織北京辦事處發(fā)言人于海倫在一封郵件中寫道，未與禽類接觸而患病的人群比例，自從疾病一年前浮現(xiàn)已來(lái)一直很低，而今年冬天這一比例也沒有升高的跡象。

    類似的，整個(gè)冬天迄今為止只有一例家庭病例，而2013年春天則有四例。

    “有限的人際傳播可能會(huì)發(fā)生，但還沒有證據(jù)表明發(fā)生了可持續(xù)的、廣泛的人際傳播，”她寫道，“我們預(yù)計(jì)依然會(huì)遇到不規(guī)則爆發(fā)的病例。”

    廣泛的禽流感測(cè)試可能也會(huì)導(dǎo)致更多病例被檢測(cè)到——哪怕實(shí)際的傳染率并沒有像數(shù)據(jù)看起來(lái)那樣上升那么快。

    但是，兩個(gè)原因使得H7N9依然是值得關(guān)注的大問(wèn)題。

    一方面，它擁有一系列的特殊突變，這些突變經(jīng)常出現(xiàn)在其它更擅長(zhǎng)人際傳播的病毒之中。另一方面，香港大學(xué)的著名禽流感研究者馬利克•佩里斯博士說(shuō)，就在人肺組織培養(yǎng)樣本中生長(zhǎng)而言，H7N9病毒“比起所有別的禽流感病毒都要擅長(zhǎng)得多得多”。

    實(shí)驗(yàn)室使用的肺組織，是肺癌手術(shù)或其他手術(shù)時(shí)從人體移除的組織。一般來(lái)說(shuō)術(shù)后這些組織會(huì)被丟棄，但是如今很多組織會(huì)被送給實(shí)驗(yàn)室用于實(shí)驗(yàn)，佩里斯博士說(shuō)。

    明尼蘇達(dá)大學(xué)傳染性疾病研究和政策中心在15日的一份短報(bào)告中提到，中國(guó)近期的新病例速度已經(jīng)趕上了2013年春天的最快速度。

    根據(jù)世衛(wèi)組織的數(shù)據(jù)，自從去年3月以來(lái)，中國(guó)內(nèi)地已經(jīng)報(bào)告了183個(gè)病例（注：根據(jù)中國(guó)疾控中心統(tǒng)計(jì)，該數(shù)據(jù)在1月19日晚12點(diǎn)已經(jīng)超過(guò)200例）。香港也已報(bào)告三例，**兩例，似乎都和在大陸感染的人有關(guān)。

    地處日內(nèi)瓦的世衛(wèi)組織目前并沒有對(duì)前往中國(guó)旅行提議任何限制。但它確實(shí)建議前往中國(guó)的旅客回避活禽市場(chǎng)，如果必須訪問(wèn)則需要回避活動(dòng)物，以及和活動(dòng)物或其血液糞便接觸過(guò)的表面。

    世衛(wèi)組織還建議應(yīng)當(dāng)徹底煮熟家禽，使用的炊具應(yīng)徹底清洗，訪客應(yīng)當(dāng)定期洗手，咳嗽或打噴嚏時(shí)應(yīng)遮住口鼻。

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