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    近日，北京市醫(yī)管局介紹，目前本市已有北京朝陽(yáng)醫(yī)院、北京安貞醫(yī)院、北京婦產(chǎn)醫(yī)院等多家市屬醫(yī)院開(kāi)設(shè)了精準(zhǔn)用藥門(mén)診（中心），為患者進(jìn)行用藥檢測(cè)和指導(dǎo)。“精準(zhǔn)醫(yī)療”是近來(lái)的熱門(mén)字眼，那“精準(zhǔn)用藥門(mén)診”又是什么呢？

    市醫(yī)院管理局局長(zhǎng)封國(guó)生介紹，2012年以來(lái)，5家市屬公立醫(yī)院在實(shí)行“醫(yī)藥分開(kāi)”等公立醫(yī)院改革試點(diǎn)后，探索出了很多有益經(jīng)驗(yàn)。***藥師轉(zhuǎn)型難題是其中經(jīng)驗(yàn)之一，這種轉(zhuǎn)型最主要的表現(xiàn)就是藥師從比賣藥到比指導(dǎo)用藥。北京朝陽(yáng)醫(yī)院等率先推出了處方點(diǎn)評(píng)等與醫(yī)藥分開(kāi)配套的改革舉措，醫(yī)生開(kāi)的藥不合理了，藥師可以“打回重審”;藥師在處方點(diǎn)評(píng)時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)生開(kāi)出的大處方等有不合理用藥，醫(yī)院會(huì)對(duì)違規(guī)醫(yī)生進(jìn)行處罰。

    同時(shí)，北京朝陽(yáng)醫(yī)院、北京安貞醫(yī)院、北京婦產(chǎn)醫(yī)院等多家市屬醫(yī)院還開(kāi)設(shè)了精準(zhǔn)用藥門(mén)診（中心），可通過(guò)對(duì)患者個(gè)體基因型的檢測(cè)，測(cè)算其服用藥物的準(zhǔn)確劑量，并預(yù)測(cè)服用藥物后的療效及安全性，從而達(dá)到“一人一藥”的精準(zhǔn)用藥治療，減少用藥不良反應(yīng)的發(fā)生率。

    世界衛(wèi)生組織（WHO）統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，有三分之一的病人死于不合理用藥。目前我國(guó)每年至少有250萬(wàn)人因藥物不良反應(yīng)而入院，其中死亡達(dá)19.2萬(wàn)人。據(jù)介紹，去年醫(yī)管局在市屬22家醫(yī)院全部設(shè)立用藥咨詢中心，據(jù)初步統(tǒng)計(jì)，共接待咨詢8.8萬(wàn)余例，部分醫(yī)院最高日咨詢量突破80例，患者合理用藥意識(shí)也加強(qiáng)了。

    10月24日，北京10名藥師選手進(jìn)入巔峰對(duì)決，同臺(tái)競(jìng)技臨床藥學(xué)服務(wù)的能力：用英語(yǔ)為外國(guó)患者直接提供咨詢服務(wù)，5秒中內(nèi)準(zhǔn)確辨別出處方中的不適宜問(wèn)題……這是由北京市醫(yī)院管理局、北京市職工技術(shù)協(xié)會(huì)、北京藥學(xué)會(huì)聯(lián)合舉辦的北京市“職工技協(xié)杯”藥師職業(yè)技能大賽決賽階段。決賽設(shè)置了“爭(zhēng)分奪秒”、“聯(lián)想講述”、“搶占先機(jī)”、“各顯神通”、“絕地反擊”五個(gè)環(huán)節(jié)，采用情景模擬、英文題、猜藥名、用藥差錯(cuò)題，不良反應(yīng)題等形式考核藥師技能，500名選手中勝出的10名選手在評(píng)委們面前展現(xiàn)了他們精湛的藥學(xué)服務(wù)能力。經(jīng)過(guò)2個(gè)多小時(shí)的角逐，最終來(lái)自北京朝陽(yáng)醫(yī)院的藥師于曉佳奪得冠軍。

    市醫(yī)管局藥事處處長(zhǎng)顏冰透露，今年，本市還將實(shí)施總藥師團(tuán)隊(duì)計(jì)劃，選拔7位優(yōu)秀的總藥師。

    隨著“精準(zhǔn)醫(yī)療”概念的普及，在藥師指導(dǎo)下，符合患者個(gè)性化特點(diǎn)的“精準(zhǔn)用藥”,能夠大大提升治療效果，同時(shí)有效規(guī)避不合理用藥帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)。作為一名藥師，要掌握哪些技能呢？

    藥師的核心技能包括處方審核、處方調(diào)配、發(fā)藥交代、用藥咨詢、臨床藥學(xué)服務(wù)、不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)、精準(zhǔn)化用藥等方面。處方審核技能指的是藥師審核處方合法性、規(guī)范性、適宜性等，是患者安全、合理用藥的守門(mén)人。如一個(gè)患高血壓的孕婦，醫(yī)生開(kāi)具的降壓藥，可能增加胎兒先天畸形的風(fēng)險(xiǎn)，藥師發(fā)現(xiàn)后會(huì)及時(shí)提醒修改處方。發(fā)藥交代技能是指對(duì)口服藥、注射劑、特殊用藥裝置、特殊劑型等向患者進(jìn)行發(fā)藥交代，如藥物緩釋和控釋制劑不可隨意掰開(kāi)或研磨服用，否則影響療效，吸入劑吸藥后應(yīng)屏息10秒鐘，使用氣霧劑和吸入劑后需漱口等。用藥咨詢技能是指由藥師對(duì)醫(yī)師、護(hù)士及患者進(jìn)行合理用藥指導(dǎo)和宣教的技能，以幫助患者從用藥中獲得最大的益處。如兒童患者感冒發(fā)燒，焦急的家長(zhǎng)看了很多科室，開(kāi)了各種西藥、中藥，但是其中很多藥物會(huì)有相互作用，增加肝腎損害的風(fēng)險(xiǎn)，藥師在咨詢中會(huì)告知家長(zhǎng)不同的服藥時(shí)間，以及哪些藥物作用相似，不必同時(shí)服用。臨床藥學(xué)服務(wù)能力要求藥師更多的參與患者臨床治療過(guò)程，如在疑難病例會(huì)診中藥師要從用藥角度提出合理化建議等……