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    在當(dāng)前的醫(yī)學(xué)前沿領(lǐng)域，我國有幾個(gè)人占有一席之地？有幾項(xiàng)研究成果是世界性的？近年來，我國在醫(yī)學(xué)界投入巨大，但很少有世界性影響的醫(yī)學(xué)研究成果。

    我國醫(yī)學(xué)投入巨大卻鮮有世界性成果

    中國工程院院士、中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院院長曹雪濤在日前舉行的一個(gè)論壇上，對(duì)我國在醫(yī)學(xué)界投入巨大但很少有世界性影響的醫(yī)學(xué)研究成果表示憂慮。他說：“在當(dāng)前的醫(yī)學(xué)前沿領(lǐng)域，我國有幾個(gè)人占有一席之地？有幾項(xiàng)研究成果是世界性的？”

    “我國對(duì)于醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)研究的高投入及低產(chǎn)出之間極不相稱”,中國工程院院士鐘南山也曾毫不客氣地批評(píng)過。絕大部分臨床診療技術(shù)從國外引進(jìn)、大型醫(yī)療器械和藥品絕大部分從國外進(jìn)口或仿造，這就是醫(yī)學(xué)界現(xiàn)狀。原創(chuàng)不足必然受制于人，失去還價(jià)權(quán)必然要忍受單方定價(jià)。以萬艾可為例，輝瑞萬艾可2013年全球收入為18.81億美元，2012年在中國的消瘦總額約10億元人民幣。隨著專利保護(hù)到期，生產(chǎn)商輝瑞緊急推出經(jīng)濟(jì)版“萬艾可”**，每粒售價(jià)折合人民幣才21元，此前官方售價(jià)是128元。對(duì)于廣大患者來說，此前付了多少“冤枉錢”不難計(jì)算。

    曹雪濤介紹，當(dāng)前我國醫(yī)學(xué)面臨的主要問題包括：絕大部分臨床診療技術(shù)是從國外引進(jìn)的，能夠造?；颊叩莫?dú)創(chuàng)技術(shù)很少；大型醫(yī)療器械和藥品絕大部分也是從國外進(jìn)口或仿造的，具有自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)的不多。

    患者感到“看病貴”,主要是檢查費(fèi)高、藥費(fèi)高。以患者在醫(yī)院經(jīng)常遇到的核磁共振檢查為例，在北京做一次需要費(fèi)用約800元。了解到，目前我國大型醫(yī)療設(shè)備如CT和3T的核磁基本上被德國西門子、美國通用電氣和荷蘭飛利浦這三家國外廠家壟斷。實(shí)際上，“大醫(yī)院購買的核磁共振機(jī)等大型設(shè)備招標(biāo)，幾乎沒有國產(chǎn)品牌來投標(biāo)，因?yàn)閲鴥?nèi)的相關(guān)產(chǎn)品還不入流。”一家三甲醫(yī)院的放射科主任說。

    為何醫(yī)學(xué)投入巨大卻鮮有世界性成果？

    我國有大量的患者人群，有巨大的國家財(cái)力投入，為什么先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)、好藥品、好醫(yī)療器械幾乎都要靠進(jìn)口、仿造？有醫(yī)學(xué)界專家認(rèn)為，因?yàn)楫?dāng)前大小病患者都涌進(jìn)大醫(yī)院，本該解決疑難雜癥、引領(lǐng)醫(yī)學(xué)研究的大醫(yī)院的醫(yī)生“忙得顧不上吃飯、喝水，搞科研較少”.

    為改變這一狀況，北京新醫(yī)改提出，合理劃分醫(yī)療機(jī)構(gòu)的功能定位，“塔尖”是國家重點(diǎn)學(xué)科、臨床醫(yī)學(xué)研究中心等。逐步大幅度壓縮大醫(yī)院普通門診，最終形成“金字塔”型的分級(jí)醫(yī)療服務(wù)體系，遏制“塔尖”大醫(yī)院盲目擴(kuò)張的逐利勢頭，讓他們能夠代表國家醫(yī)學(xué)最高水平，重點(diǎn)提升科研攻關(guān)和人才培養(yǎng)力量。

    當(dāng)然也有醫(yī)生、醫(yī)學(xué)科研人員認(rèn)為，我國醫(yī)學(xué)科研發(fā)展慢，因?yàn)榭蒲袟l件不夠優(yōu)越等。曹雪濤說：“做科學(xué)研究，更多靠智慧，而不是靠條件。”比如我國醫(yī)學(xué)專家發(fā)現(xiàn)沙眼衣原體、探索出大面積燒傷救治、斷手再植、發(fā)現(xiàn)青蒿素等都是世界級(jí)貢獻(xiàn)。這些研究大部分都是在極其艱苦的條件下進(jìn)行的。醫(yī)改對(duì)于廣大患者而言，無非希望獲得更好更便宜的診療技術(shù)和藥品等。希望通過深化醫(yī)改，讓更多醫(yī)學(xué)專家能夠通過科研探索發(fā)現(xiàn)世界一流的醫(yī)學(xué)技術(shù)、藥品和醫(yī)療器械，緩解“看病貴”,同時(shí)在世界醫(yī)學(xué)領(lǐng)域作出更大貢獻(xiàn)。

    醫(yī)學(xué)投入巨大卻鮮有世界性成果需深思

    非但醫(yī)學(xué)研究，“高投入低產(chǎn)出”幾乎是整個(gè)科研界的魔咒。硬幣的一面是：我國科技研發(fā)經(jīng)費(fèi)支出每年以20%以上的速度遞增，據(jù)國家統(tǒng)計(jì)局、財(cái)政部及科技部于本月23日發(fā)布的公報(bào)顯示，2013年全國共投入研究與試驗(yàn)發(fā)展經(jīng)費(fèi)11846.6億元，占GDP的2.08%;硬幣的另一面，據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前我國每年有省部級(jí)以上的科技成果3萬多項(xiàng)，能大面積推廣產(chǎn)生規(guī)模效益的僅占10%——15%.每年的專利技術(shù)有7萬多項(xiàng)，實(shí)施率僅為10%左右。兩個(gè)“10%”閑置了多少科技資源，浪費(fèi)了多少財(cái)政投入。

    論文多，被引用量不大；專利多，技術(shù)含量低，是科研水平、成果質(zhì)量問題。一些耗費(fèi)大量人力、物力、財(cái)力研究出的科技成果，被束之高閣、無人問津，是研發(fā)與轉(zhuǎn)化脫節(jié)問題；跑項(xiàng)目、拉經(jīng)費(fèi)，好鋼卻沒有用到刀刃上，科研經(jīng)費(fèi)“跑冒滴漏”,是學(xué)術(shù)**問題?？萍柬?xiàng)目管理過程不公開、結(jié)果不公平、評(píng)審不科學(xué)、監(jiān)督不完善，是科研管理體制問題……種種積弊，一言難盡。具體到醫(yī)學(xué)研究，又有若干行業(yè)特色，譬如醫(yī)學(xué)技術(shù)關(guān)乎生命，需慎之又慎；醫(yī)護(hù)人員工作忙，難有研究時(shí)間等等。

    問題不是今天才提出，諸如《關(guān)于深化科技體制改革加快國家創(chuàng)新體系建設(shè)的意見》之類的原則性規(guī)范，前前后后也***過不少，奈何科研高投入低產(chǎn)出問題冰凍三尺。包括醫(yī)學(xué)研究在內(nèi)，科學(xué)研究既要進(jìn)行內(nèi)部治理，對(duì)現(xiàn)存問題作針對(duì)性治療，提高科研產(chǎn)出率，更要實(shí)施外拓戰(zhàn)略，尋求與國際先進(jìn)科研機(jī)構(gòu)合作。國際科研合作，一則“借光”,通過與國外核心研究集體的合作，使自己迅速趨近科技前沿；二則“取經(jīng)”,習(xí)得先進(jìn)的科研管理經(jīng)驗(yàn)為我所用，助益提升科研管理水平；三則“共贏”,尋找合適平臺(tái)，發(fā)揮我國科研人員潛能，合力實(shí)現(xiàn)共贏。