醫(yī)生有義務給病人講解病理嗎？
醫(yī)師在執(zhí)業(yè)過程中，是應該向病人對疾病進行基本的宣教的。
中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法第三章：執(zhí)業(yè)規(guī)則 第二十二條：醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動中履行下列義務：
（一）遵守法律、法規(guī)，遵守技術操作規(guī)范；
（二）樹立敬業(yè)精神，遵守職業(yè)道德，履行醫(yī)師職責，盡職盡責為患者服務；
（三）關心、愛護、尊重患者，保護患者的隱私；
（四）努力鉆研業(yè)務，更新知識，提高專業(yè)技術水平；
（五）宣傳衛(wèi)生保健知識，對患者進行健康教育。
但是，你們可以去翻遍所有的法規(guī)，你們會發(fā)現(xiàn)，我不細說又怎么樣，只要我也沒胡說，就沒有后果。這就解釋了為什么同樣是在醫(yī)生這個群體里面，大家對這件事的看法還有分歧。因為實際情況就是：這事做了是好人，不做也不算壞人，人沒病你告訴他病入膏肓，這才叫壞人。
那是不是患者的知情權就完全沒有保障了？也不是。基本的還是有保障的。我說一個大多數(shù)人接觸得最多的「在門診看病開處方」為例，我們國家的處方管理辦法中規(guī)定了：
第二章 處方管理的一般規(guī)定
第六條 處方書寫應當符合下列規(guī)則：
（一）患者一般情況、臨床診斷填寫清晰、完整，并與病歷記載相一致。
（四）藥品名稱應當使用規(guī)范的中文名稱書寫，沒有中文名稱的可以使用規(guī)范的英文名稱書寫；醫(yī)療機構或者醫(yī)師、藥師不得自行編制藥品縮寫名稱或者使用代號；書寫藥品名稱、劑量、規(guī)格、用法、用量要準確規(guī)范，藥品用法可用規(guī)范的中文、英文、拉丁文或者縮寫體書寫，但不得使用“遵醫(yī)囑”、“自用”等含糊不清字句。
也就是說，一個醫(yī)生對于病人最基礎的宣教，是有保障的，它體現(xiàn)在處方上，這是開給誰的處方，什么病，開什么藥，多少藥量的，怎么吃，每次吃多少，處方上面必須寫清楚。這實際上很大程度就是門診求醫(yī)者的核心需求：醫(yī)生，我得了什么??？我現(xiàn)在應該怎么辦？
在這以外呢？病人會不會還想多了解一些情況？會的，我坐了這幾年門診，關注自身健康的患者占比是能讓人感覺到明顯在增加，一年比一年多的。即使有些人看到后面還有很多人排隊，不好意思占時間問，但其實他們內心有不滿，覺得唉怎么會是這個樣子。他們還想知道：我這個病是怎么來的？我如何避免再得？我現(xiàn)在除了回去吃藥還要注意些什么？
那么臨床醫(yī)師的宣教為什么總是那么令人不滿意？因為：
后面真的好多人排隊。公立醫(yī)院排隊排成什么樣我就不再贅述了。醫(yī)生也感覺到壓力，看不完沒法下班，不讓加號還可能被砍，誰不想盡快多看幾個病人，反正你不清楚就不清楚吧按我說的辦事情還是會往比較妥當發(fā)展。尤其是輕癥、常見病，在醫(yī)生的角度看，他會希望花更多時間在那些需要花費心力才能挽救的病患身上，這是一種醫(yī)療資源分配的合理化，那么通常就不想跟輕癥患者費那么多的口舌。
中國的醫(yī)生并不擅長解釋病情。警校都教犯罪心理學和審訊技巧，醫(yī)學院可從來沒有廣泛開設過關于醫(yī)患溝通技巧的任何課程。我們在醫(yī)學院做了5——8年不等的書蟲，鉆研的都是怎么治好這個病，并沒有人提醒我們溝通技巧有多重要，教我們如何把話說得深入淺出或如何讓病患瘋狂地愛上你深刻地信任你。不同于美帝等國家，在進入臨床以后，我們的單位也鮮少提供這方面的培訓。一切都要靠個人摸著石頭過河，那么這方面技巧良莠不齊不是很正常嗎？
有的時候，醫(yī)生并沒有被尊重。
傷醫(yī)事件已經不是什么罕見的事了，當你面對一個不知道接下來會不會捅你的人，你會傾向于「少說少錯」?？膳碌牟粌H僅是開門看診來什么樣人都有可能，更可怕的是由于量刑過輕（我這句話才過輕），出現(xiàn)了一些認為打醫(yī)生我自豪打醫(yī)生我樂意的人，比如：
你看，這位先生居然還覺得他的訴求很簡單。而實際上，冤有頭債有主，折磨人的不是醫(yī)生，而是病痛，害你得病的可能有很多原因，但不是醫(yī)生害你得病。你要希望，你自己都給不了自己希望，你媽都給不了你希望，你我非親非故幾塊錢掛號費你問我要人生希望？他的這個訴求，的確不是臨床醫(yī)生的義務，如果他去精神科掛了號，那么倒勉強可以算是精神科醫(yī)生的義務，但他不管，他認為不滿足他的這個訴求就活該被捅死，也就是說，這么一個不合理的訴求，它還高于醫(yī)者的生命，滿足不了你就該拿命賠我。好比我去肯德基，我說我要吃火鍋，沒有？我捅死你。我還洋洋得意，我還上網到處去吹牛：看！老子這么客氣跟肯德基說，就吃個火鍋而已這么簡單的訴求，他居然都不滿足我，捅死活該！
除了人身安全缺乏保障，民科的泛濫也導致部分民眾對專業(yè)醫(yī)師的話語信任度下降，讓醫(yī)生感覺到很可能說了也白說。民科的話漂亮呀，他愛怎么吹怎么吹，天花亂墜腦洞大開，說話又不納稅。今兒說我是碩士明兒說我是博士，總能忽悠到一幫人。一知半解照樣賣弄：
我在皮膚科開保濕制劑，為何學通皮膚的解剖和生理，為何要搞清楚皮脂的成分結構，為何要天天看文獻比對現(xiàn)有制劑的安全性、療效、利弊對比……人家就拿一個中學生物細胞膜結構說事，也不管細胞膜這種流動是怎么流，跟保濕跟有沒有關系，驢唇不對馬嘴給你一套，照樣臉不紅心不慌，我怎么比得過！你教我！我要是去跟他理論，論到一半他鼻子流動到眼睛上面去了怎么辦！
而在不信任專業(yè)醫(yī)師的情況下，患者的需求會非常難滿足。有病來看醫(yī)生，病情不典型去做檢查出來有病，病人可能覺得我就跟你說我有病吧你還檢查你是想賺錢吧？病情典型不需檢查直接開藥，病人可能覺得我就那么一說你也不檢查，你怎么知道我是不是真有病??？沒病來看醫(yī)生，你不給他檢查，病人可能覺得你不在乎我的感受，你給他檢查查完了真沒有病，像公子大白這樣的病人還是覺得你就是不在乎我的感受！我要捅死你！
有的時候，冷冰冰的話語是基于冷冰冰的事實。醫(yī)生是一個經常給人帶來噩耗的職業(yè)，人不在醫(yī)院死，在哪里死？相比暴尸荒野，在醫(yī)院死還是比較體面的死法了。有的時候，醫(yī)生說出來的話難以接受，是因為事實本來就是那么慘不忍睹。
拿韓雪事件里醫(yī)生的話來說：「我不是心理醫(yī)生，沒功夫考慮你的感受?！惯@話很不好聽，但是它基于一個事實：急診管救命，沒工夫管感受。我們把這話稍微修飾一下，變成：「我不是心理醫(yī)生，沒有辦法在感受的困擾上幫助你。」可能變客氣了，可是患者肯定還是不爽，因為事實就是那么丑：你在外面也許呼風喚雨，在急診，你的病不重你就不重要，而你要的，急診無法提供。
解決之道？
一些比較好的民營醫(yī)院，通過提高診金控制門診人流量，保證每個患者的就診時間充足，達到“有足夠的時間進行宣教”的目的，這是因為民營醫(yī)院承擔的社會責任小，他們的這個舉動也許導致能獲得優(yōu)質醫(yī)療資源的人遠遠不能覆蓋需求，但還有公立醫(yī)院在，沒關系。
那么公立醫(yī)院怎么辦？公立醫(yī)院在行動，制作常見病的FAQ放在門診供病人取閱，我來不及告訴你，我一時想不到什么好的比方告訴你，還有FAQ在，沒關系。
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