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    5.哪些病毒可以引起成人感染性胃腸炎？

    很多種病毒能夠引起感染性胃腸炎。輪狀病毒是嬰兒及5歲以下兒童胃腸炎最常見的病原體，而諾沃克樣病毒則常常是引起成人及年長兒感染性胃腸炎的罪魁禍首。

    諾沃克樣病毒是耐乙醚和酸的RNA病毒，且能夠在含氯10mg/L的水中存活（居民供水通常含氯小于5mg/L）。他們能抵擋冷凍和直至60°C（140°F）的加熱。傳染率高于50%。爆發(fā)流行在溫帶地區(qū)主要出現(xiàn)在秋天至春天，而在熱帶地區(qū)全年都可出現(xiàn)。嬰幼兒可被感染，但較少見。據(jù)報道成群病例的感染曾發(fā)生于學校，托兒所，夏令營，療養(yǎng)院，醫(yī)院，游泳池，餐廳，以及游輪上。傳播途徑為糞-口途徑，但也可以隨污染的水、新鮮蔬菜、牡蠣、嘔吐物小滴及人與人的接觸播散。潛伏期約為1-2天，癥狀僅持續(xù)1-2天。由于此病毒的抗原性及基因的多樣性，無法通過接種其它菌株來預防感染。2006年夏天，一種突變株在香港引起了非季節(jié)性的爆發(fā)。

    6.需要進行哪些實驗室檢查？

    病毒可以通過電子顯微鏡（EM），免疫電子顯微鏡（IEM），酶聯(lián)免疫吸附試驗法（ELISA），及聚合酶鏈式反應（PCR）被檢測到；但是這些診斷工具更適用于流行病學調(diào)查而不是臨床診斷。便培養(yǎng)意義不大，因為感染性腹瀉僅有不到25%的病人能得到陽性便培養(yǎng)結果。有腹瀉癥狀但一般狀態(tài)良好的健康個體不需要進行進一步的檢查。但是對于使用利尿劑的病人應檢查血清鉀濃度；對有脫水癥狀的衰竭病人，應該檢查全血細胞計數(shù)，血離子，腎功能及動脈血氣分析。

    7.如何治療諾沃克樣病毒性胃腸炎？

    健康成人及年長兒所患的諾沃克樣病毒性胃腸炎病情較輕且為自限性，在家治療即可。最為重要的原則是應保證持續(xù)的清湯及碳酸水（雪碧或七喜）等口服液體的攝入，以防止發(fā)生脫水。蘋果汁可使得腹瀉的癥狀加重，應避免攝入。適量的飲用淡茶及無咖啡因的咖啡是可以的，但是不能飲用含咖啡因及酒精的飲品。有惡心癥狀的病人一般可以耐受少量多次的口服液體攝入；無需使用止吐藥。在腹瀉期間應達到每天攝入8至16杯液體。

    對于虛弱的老年人及處于衰竭狀態(tài)的患者，口服補液溶液（Oral rehydration solution, ORS）是維持液體及電解質(zhì)平衡的最佳選擇。但是如果腹瀉較為嚴重且出現(xiàn)脫水征象，則應將衰弱的病人收入院進行靜脈補液治療。

    避免應用抗生素。抗生素對于病毒無效，并且可引起腸道菌群失調(diào)而導致腹瀉。目前尚沒有針對諾沃克樣病毒的抗病毒藥物。

    無需使用止瀉藥。此類藥會掩蓋病情，制造好轉的假象，但并不能治愈疾病。

    8.如何預防諾沃克樣病毒性胃腸炎？

    諾沃克樣病毒在自然環(huán)境中普遍存在，預防感染要求嚴格遵守個人及公共衛(wèi)生。包括：

    o護理感染個體及處理污染物品后正確地洗手，飯前徹底洗手。

    o使用家用氯漂白去污液對污染表面進行消毒。

    o盡快使用氯漂白劑和清潔劑清洗弄臟的衣服和被褥。

    o避免攝入污染的食物或水，烹制食物要完全，水要徹底燒開，在出現(xiàn)爆發(fā)流行時要調(diào)查食品處理者的健康狀況。

    o如發(fā)生個人感染應停止工作，遠離公共場所。

    o目前尚無針對諾沃克樣病毒胃腸炎的疫苗。