美國甲狀腺協(xié)會妊娠期和產(chǎn)后甲狀腺疾病的診斷和治療指南
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促甲狀腺激素（TSH）的范圍在胎盤絨毛膜**（hCG）的影響下，在整個妊娠期間均下降，在妊娠前三個月正常低限但尚未充分界定，上限為2.5 MIU/ L.妊娠前三個月大約10%到20%的婦女甲狀腺過氧化物酶（TPO）或甲狀腺球蛋白（Tg）抗體陽性且甲狀腺功能正常。
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妊娠前三個月甲狀腺功能正常TPO或TG抗體陽性的婦女中，約16%在妊娠后三個月其促甲狀腺激素會超過4.0 mIU/ L,妊娠前三個月TPO或Tg抗體陽性的婦女有33%——50%會發(fā)生產(chǎn)后甲狀腺炎。從本質(zhì)上講，妊娠是甲狀腺的應(yīng)激試驗，在甲狀腺功能儲備有限或碘缺乏的婦女會發(fā)生甲狀腺功能減退，而在懷孕前甲狀腺功能正常但有潛在橋本甲狀腺疾病的婦女會發(fā)生產(chǎn)后甲狀腺炎。
關(guān)于甲狀腺和妊娠/產(chǎn)后期相互作用的只是進展很快。直到最近，促甲狀腺激素 2.5 MIU/ L,為懷孕前三個月TSH的正常上限才被接受。這對于文獻的解釋及甲狀腺功能減退的臨床診斷的關(guān)鍵影響具有重要意義。
雖然顯性甲狀腺功能減退和顯性甲狀腺功能亢進癥對妊娠具有不利影響已被廣泛接受，目前研究集中在亞臨床甲狀腺功能減退癥和亞臨床甲狀腺功能亢進癥對產(chǎn)婦和胎兒健康的潛在影響、在甲狀腺功能正常TPO和/或Tg抗體陽性的婦女流產(chǎn)和早產(chǎn)之間的關(guān)系，產(chǎn)后甲狀腺炎的流行病學(xué)和長期影響方面。最近完成的前瞻性隨機研究已經(jīng)開始給出關(guān)于治療甲狀腺疾病對母親、胎兒的影響，未出生的孩子將來智力的影響方面急需的數(shù)據(jù)。
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