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    當(dāng)前，醫(yī)生評(píng)價(jià)體系存在很多問(wèn)題，考外語(yǔ)、做科研等要求是制度性的“逼良為娼”.醫(yī)生憑“論文+英文”評(píng)職稱、忽略臨床技能，弊端多多。如何進(jìn)一步完善這項(xiàng)制度，發(fā)揮評(píng)價(jià)機(jī)制的激勵(lì)作用？以下為一些專家的思考及建議。

    當(dāng)前醫(yī)生評(píng)價(jià)體系弊端：易造假 難分類 不好管

    1、難以反應(yīng)人才的實(shí)際能力。

    當(dāng)前，衛(wèi)生高級(jí)專業(yè)技術(shù)職稱評(píng)審的主要標(biāo)準(zhǔn)是申報(bào)者發(fā)表論文的刊物級(jí)別、篇數(shù)，出版專著的數(shù)量和字?jǐn)?shù)，開(kāi)展科研課題的數(shù)量和級(jí)別，帶徒的數(shù)量和時(shí)間，以及專業(yè)技術(shù)工作經(jīng)歷等。這些材料通過(guò)個(gè)人申報(bào)、行政管理人員審核、專家評(píng)審的方式評(píng)定；申報(bào)主任醫(yī)師還要經(jīng)過(guò)簡(jiǎn)單的面試。目前科研論文和課題掛名、造假等情況嚴(yán)重（如多數(shù)在核心期刊發(fā)表的臨床類科研論文存在試驗(yàn)研究方法表述/設(shè)計(jì)不當(dāng)、統(tǒng)計(jì)學(xué)方法使用錯(cuò)誤等情況），科研課題與臨床工作嚴(yán)重脫節(jié)，加上一些申報(bào)者編造虛假帶徒帶教材料和專業(yè)技術(shù)工作經(jīng)歷，使得評(píng)審者難以一一甄別材料的真實(shí)性或者“睜一只眼閉一只眼”,造成最終評(píng)審結(jié)果難以反應(yīng)人才的實(shí)際能力。

    2、不能適應(yīng)不同層級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)人才的評(píng)價(jià)需求。

    我國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分為三級(jí)醫(yī)院、二級(jí)醫(yī)院、一級(jí)醫(yī)院，三級(jí)醫(yī)院主要承擔(dān)疑難復(fù)雜危重疾病的診療，二級(jí)醫(yī)院承擔(dān)一般疑難復(fù)雜疾病和常見(jiàn)病多發(fā)病的診療，一級(jí)醫(yī)院承擔(dān)一般常見(jiàn)病和診斷明確的慢性病的診療及患者管理。

    同樣是三級(jí)醫(yī)院，省級(jí)醫(yī)院、市級(jí)醫(yī)院、區(qū)級(jí)醫(yī)院對(duì)衛(wèi)生高級(jí)專業(yè)技術(shù)人才的質(zhì)量要求大不相同。如某省級(jí)三級(jí)甲等醫(yī)院在***主任醫(yī)師時(shí)，要求***對(duì)象具有長(zhǎng)期相關(guān)專業(yè)臨床科研工作經(jīng)歷，具有先進(jìn)的工作理念、豐富的工作經(jīng)驗(yàn)和團(tuán)隊(duì)合作精神，熟練掌握相關(guān)領(lǐng)域先進(jìn)技術(shù)，主持省級(jí)以上課題研究，并以第一作者在國(guó)內(nèi)一級(jí)雜志發(fā)表相關(guān)文章3篇以上。而某地市級(jí)三級(jí)甲等醫(yī)院在***主任醫(yī)師時(shí)，僅要求***對(duì)象具備國(guó)家規(guī)定的相關(guān)執(zhí)業(yè)資格，具有三級(jí)醫(yī)院3年及以上工作經(jīng)歷。

    3、限制了更高層級(jí)的職業(yè)追求。

    按照廣東省衛(wèi)生高級(jí)專業(yè)技術(shù)人員評(píng)審條件，本科生畢業(yè)后6年可以考取主治醫(yī)師，再工作3年可以考取副主任醫(yī)師，之后再工作3年可以考取主任醫(yī)師。也就是說(shuō)，順利的話，一名醫(yī)生在36歲時(shí)可以評(píng)上主任醫(yī)師。對(duì)于絕大多數(shù)醫(yī)生來(lái)講，獲聘主任醫(yī)師就已經(jīng)到了其職業(yè)階梯的頂峰。在基層醫(yī)院，很多醫(yī)生獲聘主任醫(yī)師以后，逐漸失去了追求更高醫(yī)療技術(shù)、科研教學(xué)成果的積極性。這是對(duì)人才資源的極大浪費(fèi)。

    4、增加了管理難度和職工內(nèi)部矛盾。

    如深圳市市屬公立醫(yī)院的在編醫(yī)生中，具有副高以上專業(yè)技術(shù)資格的人員占50%左右，但獲聘的人員僅占一半。再加上事業(yè)單位工作人員職務(wù)“能上不能下”的制度弊端，使每年空缺的衛(wèi)生高級(jí)專業(yè)技術(shù)工作崗位寥寥無(wú)幾，很多獲得資格的人員因長(zhǎng)期未被聘任而悶悶不樂(lè)，很多優(yōu)秀人員的積極性備受打擊。有些占用高級(jí)職位的人員并不能適應(yīng)崗位工作要求或工作不負(fù)責(zé)、不認(rèn)真，使有資格而未獲聘的人員倍感待遇不公；一些臨床科室的高級(jí)專業(yè)技術(shù)人員扎堆，“誰(shuí)也瞧不起誰(shuí)”,造成科室內(nèi)耗，不僅難以形成可持續(xù)發(fā)展的學(xué)科團(tuán)隊(duì)，也難以維護(hù)和諧的工作環(huán)境。

    建議：臨床系列與醫(yī)學(xué)教育系列分離、評(píng)與聘相分離

    1、臨床系列與醫(yī)學(xué)教育系列分離：臨床醫(yī)學(xué)職稱評(píng)審應(yīng)為主任醫(yī)師、副主任醫(yī)師、主治醫(yī)師、住院醫(yī)師，醫(yī)學(xué)教育系列應(yīng)為教授、副教授、講師、助教。臨床系列評(píng)審內(nèi)容更應(yīng)注重?？祁I(lǐng)域的臨床技能，比如該?？拼笾行∈中g(shù)的開(kāi)展情況、疑難危重病例的診治情況、醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療事故情況等。一個(gè)主任醫(yī)師可以是醫(yī)學(xué)院副教授，一個(gè)醫(yī)學(xué)教授可以課上得很棒，***課題SCI論文很多，但臨床上只是評(píng)個(gè)副主任醫(yī)師。

    2、評(píng)與聘相分離：行業(yè)學(xué)術(shù)職稱評(píng)審為副主任醫(yī)師，在某醫(yī)院也可聘他為Attending Doctor主診醫(yī)師，為一個(gè)組或者一個(gè)病區(qū)的負(fù)責(zé)人。同樣可能臨床系列已評(píng)為主任醫(yī)師，但依然可以聘為醫(yī)院某科室的主治醫(yī)師。

    3、醫(yī)學(xué)人力市場(chǎng)上不能沒(méi)有“職稱標(biāo)簽”:正如一個(gè)人簡(jiǎn)歷上有醫(yī)學(xué)學(xué)歷情況，市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)定義此為“教育標(biāo)簽”,以此初步鑒別一個(gè)人的學(xué)歷情況，一個(gè)成熟的醫(yī)學(xué)人力資源市場(chǎng)，應(yīng)當(dāng)有“職稱標(biāo)簽”.即象知道你是哪個(gè)醫(yī)學(xué)院授予你什么學(xué)位一樣，據(jù)此知道你是哪個(gè)醫(yī)學(xué)職稱評(píng)定委員會(huì)評(píng)定你為何類臨床系列職稱、醫(yī)學(xué)教育職稱。如果這些基本“教育標(biāo)簽”、“職稱標(biāo)簽”都沒(méi)有，這必定是個(gè)極不成熟的醫(yī)學(xué)人力資源市場(chǎng)。

    4、從事醫(yī)學(xué)不懂“外文”是不合格的：搞醫(yī)的，連英文（或法文、德文等）一個(gè)都不懂，居然做主治醫(yī)師、醫(yī)學(xué)教授，是一件肯定是荒唐的事，不多闡述。

    其實(shí)，很多手藝嫻熟的醫(yī)生，因?yàn)檎撐牟贿^(guò)關(guān)至今還是主治醫(yī)師。而很多學(xué)術(shù)水平不錯(cuò)的醫(yī)生可能會(huì)早早的升到了主任醫(yī)師。大學(xué)與科研機(jī)構(gòu)那種只重視實(shí)驗(yàn)室數(shù)據(jù)的弊病，同樣會(huì)折射在醫(yī)生職業(yè)上?，F(xiàn)實(shí)中也有這樣的情況：一些教授做個(gè)手術(shù)都手抖，甚至不如一些不懂英文的熟手“醫(yī)匠”.因此，有必要對(duì)當(dāng)前的醫(yī)生職稱評(píng)定作出改革，使之更符合當(dāng)前的醫(yī)療現(xiàn)狀！