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    哲學(xué)的智慧可以有多種解釋?zhuān)梢詫?duì)事物思辯的認(rèn)識(shí)，可以是對(duì)真理的不懈追求，也可以是絕處轉(zhuǎn)身的豁達(dá)。對(duì)于自己的成就，胡大一說(shuō)得益于“舍得”二字。舍得哲學(xué)是中國(guó)古代先人遺留下來(lái)的大智慧，也是歷來(lái)被推崇的為人處世哲學(xué)，有舍有得，不舍不得；大舍大得，小舍小得 ,大道至簡(jiǎn)，雖然只是“舍得”簡(jiǎn)單兩字，卻深藏著為人處世的大道理。 “舍得”二字的意思很多人能明白，但卻不是每個(gè)人都能大徹大悟，參透它真正的含義，更不用說(shuō)能夠做到。

    我當(dāng)醫(yī)生一輩子，最難忘的一段經(jīng)歷是跟赤腳醫(yī)生一塊上山采藥、自己辦土藥房，在大隊(duì)合作醫(yī)療站搭建簡(jiǎn)單的醫(yī)療室做手術(shù)，這是全科醫(yī)生的完整經(jīng)歷。這和目前培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的模式完全不一樣。我覺(jué)得自己當(dāng)醫(yī)生的第一步是非常經(jīng)典的全科醫(yī)生，也是一個(gè)很基層的赤腳醫(yī)生。那個(gè)年代看的根本不是心血管病，而是肺炎、哮喘、支氣管炎、膽道蛔蟲(chóng)病、有機(jī)磷中毒、中毒性痢疾這一類(lèi)，而且改水改廁所、公共預(yù)防這一類(lèi)工作都要做，這些鍛煉加上我對(duì)農(nóng)村、農(nóng)民的了解，可以說(shuō)到農(nóng)村的那一段經(jīng)歷對(duì)我當(dāng)醫(yī)生、對(duì)醫(yī)學(xué)的價(jià)值理解是個(gè)很好的鋪墊。在農(nóng)村我看到中國(guó)廣大農(nóng)民的醫(yī)療狀況和健康狀況，也就有了一輩子為農(nóng)民當(dāng)醫(yī)生的情結(jié)。后來(lái)，就算身在大城市，心理始終也牽掛著像阿里、河西走廊、河北寬城、密云山區(qū)等中國(guó)貧困山區(qū)的老百姓，這也是后來(lái)做大健康、做預(yù)防的精神源泉。

    外界都知道我出生在醫(yī)學(xué)世家，認(rèn)為我當(dāng)醫(yī)生是受父母的影響或者安排，其實(shí)我特別喜歡文科，我的理想是當(dāng)一名教師，學(xué)醫(yī)是因?yàn)榧彝コ錾聿缓玫臒o(wú)奈之舉，這醫(yī)生一當(dāng)就是一輩子，塞翁失馬焉知非福??！

    實(shí)踐是檢驗(yàn)真理的唯一標(biāo)準(zhǔn)

    醫(yī)生是一個(gè)需要終身學(xué)習(xí)的職業(yè)，根深才能葉茂。根在哪？根就是基本功：基本理論、基本知識(shí)、基本技能，這都是基本功。

    哲學(xué)最重要的一個(gè)思想就是“實(shí)踐是檢驗(yàn)真理的唯一標(biāo)準(zhǔn)”.從醫(yī)學(xué)生進(jìn)入醫(yī)學(xué)院伊始，就要非常注重把基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程和臨床實(shí)踐相結(jié)合。中醫(yī)講“望、聞、問(wèn)、切”,西醫(yī)講“望、觸、扣、聽(tīng)”.現(xiàn)在有些醫(yī)生本末倒置。我們很多醫(yī)生從上學(xué)到當(dāng)醫(yī)生的全過(guò)程就沒(méi)有去過(guò)農(nóng)村，沒(méi)有在社區(qū)工作過(guò)，不懂得基層老百姓的疾苦；另一方面過(guò)分依賴(lài)“科技”,檢查不用聽(tīng)診器，忽略心電圖這些基本功能，上來(lái)就是CT、核磁、造影，這就是基本功不扎實(shí)。

    舉個(gè)簡(jiǎn)單的例子，我在農(nóng)村當(dāng)醫(yī)生的時(shí)候根本沒(méi)有輸液器，遇到危重患者，一整夜一整夜去數(shù)點(diǎn)滴的滴數(shù)，16滴是1毫升、12滴是3/4毫升、8滴是半毫升，現(xiàn)在想來(lái)當(dāng)時(shí)的場(chǎng)景歷歷在目。當(dāng)時(shí)在農(nóng)村老百姓得了蛔蟲(chóng)病，沒(méi)有藥，我和幾位赤腳醫(yī)生親自嘗試有機(jī)磷，用農(nóng)藥“***”來(lái)殺肚子里的蛔蟲(chóng)。我們先嘗試摸索出多大劑量，既能殺蟲(chóng)又不會(huì)把人毒死。我自己嘗試過(guò)一百二十多種草藥，身上每一個(gè)穴位都被用來(lái)練習(xí)扎針。

    這些在農(nóng)村的經(jīng)歷是非常經(jīng)典的全科醫(yī)生。在北京大學(xué)第一醫(yī)院工作后，從住院醫(yī)師到主治醫(yī)師，我有10多年時(shí)間一直從事大內(nèi)科工作，在王叔咸等老一代專(zhuān)家指導(dǎo)下系統(tǒng)學(xué)習(xí)成長(zhǎng)。這一段經(jīng)歷也是相當(dāng)重要的，打下了堅(jiān)持的基礎(chǔ)。80年代中期公派留學(xué)，到美國(guó)學(xué)習(xí)心臟電生理和射頻消融，之后推廣普及射頻和介入技術(shù)，推動(dòng)心肌梗死救治“綠色通道”,推動(dòng)循證醫(yī)學(xué)研究，推動(dòng)心血管預(yù)防-救治-康復(fù)體系建設(shè)等，這些經(jīng)歷概括起來(lái)，經(jīng)歷了全科醫(yī)生-內(nèi)科醫(yī)生-心血管內(nèi)科醫(yī)生三個(gè)階段，也使我對(duì)“根深才能葉茂”有了更深入的理解。

    我覺(jué)得，作為醫(yī)生，不去病人床旁度過(guò)足夠的不眠之夜，不了解農(nóng)村和基層的患者疾苦，是不可能完整的理解病人、理解醫(yī)學(xué)。

    用發(fā)展的眼光看問(wèn)題

    毛主席講：開(kāi)始怎么想的？后來(lái)怎么想的？中間發(fā)生了哪些變化？變化的根據(jù)是什么？從中找出規(guī)律性東西來(lái)。主席講這番話是針對(duì)一些政治運(yùn)動(dòng)。過(guò)去從**，到后來(lái)肅反、反右，一直到文化大***，在各個(gè)階段都出現(xiàn)過(guò)擴(kuò)大化。主席為了盡量減少冤假錯(cuò)案，減小擴(kuò)大化，講了這段話用于指導(dǎo)案件處理。其實(shí)，破案和診病的過(guò)程非常類(lèi)似，主席的這段話用到醫(yī)學(xué)上同樣非常貼切。

    我最近看了一個(gè)患者，是個(gè)地方領(lǐng)導(dǎo)，他出現(xiàn)一次突然的心慌，大汗，意識(shí)清楚，但是不想說(shuō)話，全身乏力，到心臟科看病，院長(zhǎng)和心臟科專(zhuān)家，給他做了CT,做了很多檢查，下一步還要做造影。我相信，不光是這個(gè)醫(yī)院，再走幾家心血管醫(yī)院，可能都是這個(gè)診治流程。

    但是我首先問(wèn)他，你在發(fā)生這個(gè)病之前是什么情況，比如工作生活等。他講他剛剛調(diào)換工作，到了新的崗位，他是負(fù)責(zé)人，這一段時(shí)間精神緊張、壓力比較大，而睡眠不好。頭一天晚上沒(méi)有睡好覺(jué)，只睡了四個(gè)小時(shí)，中午也沒(méi)有吃飯，一直在緊張狀態(tài)下工作。

    再深問(wèn)十年前類(lèi)似的發(fā)作，也是換工作，到新的工作崗位，壓力很大，跟這一次情況幾乎類(lèi)似，這很清楚是一個(gè)焦慮和驚恐發(fā)作，用很簡(jiǎn)單的治療、心理的疏導(dǎo)，再用一些抗焦慮藥物，緩解驚恐癥的藥物，可能效果就出奇的好?；颊咭哺械胶芷婀?，為什么這么低的成本就把問(wèn)題解決了？所以，如果醫(yī)生每看一位患者都能注意整個(gè)過(guò)程，就能夠不斷提高。做合格的醫(yī)生，不但要重視疾病最后的診治結(jié)果，還一定要非常留心診治的全過(guò)程。

    醫(yī)生要想不斷提高，一定要堅(jiān)持哲學(xué)的思考，要認(rèn)真的追蹤疾病的發(fā)生、發(fā)展過(guò)程，才能不斷的螺旋式上升、升華，從經(jīng)驗(yàn)不多的醫(yī)生成長(zhǎng)為經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生。對(duì)診治的患者，尤其診斷尚有疑點(diǎn)，療效很不確定時(shí)，要系統(tǒng)隨訪，注意過(guò)程中發(fā)生的變化及其依據(jù)，不斷修正甚至推翻原來(lái)的診斷結(jié)論與治療方案，隨訪患者應(yīng)是醫(yī)生的職業(yè)習(xí)慣。

    共性與個(gè)性：疾病的共性存在于患者的個(gè)性當(dāng)中

    當(dāng)年學(xué)蘇聯(lián)經(jīng)驗(yàn)，列寧是在大城市起義，他成功了。中國(guó)按照這樣做就行不通，最后毛主席帶領(lǐng)下探索了走農(nóng)村包圍城市的道路。如果咱們說(shuō)**這個(gè)東西是共性的東西，各個(gè)國(guó)家走的道路并不一樣，這就是個(gè)性。作為醫(yī)生，在醫(yī)學(xué)院學(xué)到的是書(shū)本知識(shí)，書(shū)本概括的是共性，而臨床實(shí)踐是個(gè)性。在臨床實(shí)踐中，我們看到的一隔一個(gè)患者都是不同的，每個(gè)患者都有個(gè)性，不同的患者可能患有同一種疾病，疾病的共性存在于患者的個(gè)性當(dāng)中。

    作為醫(yī)生，不能照搬教條來(lái)看病，教條主義只能害死人。大家都在標(biāo)榜《指南》，《指南》講的是共性，講的是一群人。而且我們這個(gè)《指南》里面大量是沒(méi)有包括復(fù)雜疑難重癥。如一個(gè)患者有腎衰，肺上又長(zhǎng)了癌癥，又有冠心病，你找哪一個(gè)指南？找哪一個(gè)路徑？路徑往往都是針對(duì)一個(gè)病的?；颊叩昧瞬恢挂粋€(gè)病，就應(yīng)該去抓主要矛盾和矛盾的主要方面。

    人認(rèn)識(shí)疾病和破案，共性的地方很多。無(wú)論你去做一個(gè)刑偵人員，還是當(dāng)一個(gè)醫(yī)生，甚至當(dāng)企業(yè)家，為什么說(shuō)必須要懂得哲學(xué)道理，不管哪行哪業(yè)，不懂得哲學(xué)道理，不能把自己事情做得更大更好。

    所以，我們醫(yī)生在接觸每一位患者時(shí)，一定要將疾病的共性和患者的個(gè)性有機(jī)結(jié)合，才能做好診斷，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，提高自己診治疾病的臨床能力與水平。