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《2013美國內(nèi)分泌學(xué)會立場聲明：雌二醇檢測面臨的挑戰(zhàn)》內(nèi)容預(yù)覽

    美國內(nèi)分泌學(xué)會（ENDO）發(fā)表一項新的立場聲明報告，由于缺乏敏感的、準(zhǔn)確和特異的雌二醇檢測，患者管理正在遭遇阻礙。血漿雌二醇水平與冠狀動脈疾病、卒中和乳腺癌相關(guān)，并且是不孕癥治療的重要部分。因此，其精確測定的意義重大。聲明全文3月5日在線發(fā)表于《臨床內(nèi)分泌與代謝雜志》（J Clin Endocrinol Metab）。

    美國哥倫比亞大學(xué)William Rosner教授說，由于沒有統(tǒng)一的雌二醇測試標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)生可能將一個標(biāo)本同時發(fā)送到3個實驗室，得到3個不同的結(jié)果。這導(dǎo)致臨床上很難對患者作出解釋，很難描述流行病學(xué)研究進(jìn)而制定實踐指南。

    內(nèi)分泌學(xué)會委員會任命了一個由5位專家組成的小組，專家們回顧文獻(xiàn)并對自己的臨床經(jīng)驗進(jìn)行評估，他們指出，臨床上測定雌二醇存在大量挑戰(zhàn)：需要敏感、特異、準(zhǔn)確并在廣泛的濃度范圍內(nèi)精確的結(jié)果。例如，一例正在使用芳香酶抑制劑的乳腺癌女性需要測定極低水平的雌二醇，通過分辨<1 pg/ml 和< 5 pg/ml來鑒別對治療的反應(yīng)。另一方面，對于正在進(jìn)行體外受精的女性促排卵藥物的監(jiān)測，試驗則需要測定更高水平的可靠性，大約3000 pg/ml.

    在美國，雌二醇的臨床樣本使用了各種方法：在2011年美國病理學(xué)家學(xué)會的調(diào)查中，8個廠家正在使用28種自動免疫分析平臺測定雌二醇。另一種臨床方法質(zhì)譜儀的特異性和敏感性與免疫分析相比可能更好，但其結(jié)果仍存在可變性。

    共識聲明認(rèn)為，統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)、參考值范圍和更好的方法十分關(guān)鍵，建議醫(yī)生和研究者：

    ●制定普遍公認(rèn)的雌二醇標(biāo)準(zhǔn)；

    ●根據(jù)年齡、性別和青春期階段、月經(jīng)周期或更年期，制定特異的參考值范圍；

    ●制定新的方法（或目前方法的改良），使臨床上雌二醇在0.2——2 pg/ml時得到準(zhǔn)確和精確的測量。

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