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       患兒，男，8歲，因“血尿2年，加重1個(gè)月”就診。患兒2年前無明顯誘因出現(xiàn)血尿，色鮮紅或茶色，無發(fā)熱、眼瞼及肢體浮腫，無尿頻、尿急、尿痛，無腰腹痛、頭痛等，無不適感，飲**神活動(dòng)均無異常，故家長未在意，未曾診治過，近一個(gè)月無明顯誘因血尿加重（血尿顏色加深），仍無不適感，來本院就診。仔細(xì)詢問病史，小便幾乎每天如此（發(fā)紅），余無任何異常。
      既往史：患兒既往體健，無長時(shí)間服用藥物史。
     個(gè)人史：第一胎，第一產(chǎn)，足月順產(chǎn)，出生體重3kg，無新生兒窒息，生長發(fā)育正常，預(yù)防接種按計(jì)劃進(jìn)行。
      家族史：父母健康，家族中無遺傳性及傳染性疾病患者。
     查體：BP 90/60mmHg（多次測量均無異常），余無異常。
     輔助檢查：尿常規(guī)：隱血 3+ ，蛋白 1+，紅細(xì)胞 ++/HP。抗“O”－，抗雙鏈DNA－，抗核抗體－，抗腎小球基底膜抗體(IGA、  IGM、 IGAGM )－，補(bǔ)體：C3、C4 正常。血漿總蛋白、白蛋白、球蛋白正常。腎功能：正常，血常規(guī)：RBC 4.12×1012/L，HB 120g/L，各系均無明顯異常。泌尿系B超：無明顯異常。
     診斷：血尿原因待診
     治療：入院后給予抗生素、止血敏等治療5天，效果不明顯，轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院診斷治療。
     回訪：上級(jí)醫(yī)院的重復(fù)檢查的復(fù)查結(jié)果基本同上，附加的檢查項(xiàng)目：尿紅細(xì)胞變形率45%，尿常規(guī)：RBC 112.14/HPF（正常值0～4.5），RBC 623.00/ul  (正常值0～25/ul)。
血免疫球蛋白：IgA2.44 (正常值 0.28～2.22 g/L)，IgG、IgM各項(xiàng)均正常。腎穿刺病理（北京大學(xué)第一醫(yī)院）：局灶增生性腎小球腎炎伴腎小管簡質(zhì)損害，IgA腎病不排除。
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